마미도 걸

                                           고용량 독감 백신, 치매 위험까지 맞춘다?   10월, 독감 예방접종의 계절이 돌아온다 요양 병원에서 어르신들의 독감 예방 접종을 담당하다 보면, 매년 10월이 되면 마음이 분주해집니다. 올해도 어김없이 접종 시즌이 다가오는데, 최근 흥미로운 연구 결과를 접하게 되었습니다. 바로 독감 백신이 단순히 감염을 막는 것을 넘어, 치매 위험까지 낮출 수 있다는 내용입니다. 그것도 일반 백신보다 고용량 독감 백신에서 더 뚜렷한 효과가 나타났다고 하니, 현장에서 접종을 실시하는 입장에서 자연스럽게 관심이 갈 수밖에 없었습니다. 이 포스팅을 읽는 분들께 도움이 되기를 바라는 마음으로 글을 시작하겠습니다.  연구 내용 – 고용량 백신, 표준 용량보다 55% 위험 감소 미국 휴스턴 맥고번 의과대학 연구팀이 국제 학술지 Neurology에 발표한 연구에 따르면, 65세 이상 고령층을 대상으로 약 20만 명의 건강 데이터를 분석한 결과 고용량 독감 백신을 접종 한 그룹은 표준 용량 백신 접종 그룹보다 알츠하이머 치매 발병 위험이 약 55% 낮게 나타났습니다. 반면 표준 용량 백신 접종 자의 위험 감소율은 약 40% 수준이었습니다. 이러한 효과는 접종 후 최대 25개월까지 지속되는 경향을 보였고, 특히 여성에게서 더 뚜렷하고 오래 지속되는 것으로 관찰되었습니다. 고용량 백신은 표준 백신보다 약 4배 많은 항원을 포함하고 있어 면역 반응을 더 강하게 유도하도록 설계되었으며, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 65세 이상 성인에게 고용량 백신 접종을 권장하고 있습니다. 앞서 2022년 같은 연구팀이 발표한 연구에서도 독감 백신 접종 자체가 치매 위험을 낮춘다는 결과가 나온 바 있어, 이번 연구...

                              루게릭병, 인지는 살아있다. -우리는 무엇을 할 수 있는가?  안녕하세요. 의료 현장에서 환자분들의 곁을 지키며 치유를 돕고 있는 의료인입니다.  저희 요양 병원에는 가슴 아픈 사연을 가진 루게릭병 환자분 한 분이 입원하셨습니다. 질환이 상당히 진행되어 스스로 호흡하기 어려운 상태셨고, 이미 기관지 절개술을 마친 뒤 가정용 인공호흡기에 의지한 채로 침상에 몸을 싣고 계셨습니다. 보호자분들의 말씀을 들어보니, 집에서 지극정성으로 돌보던 중 산소포화도가 60~70%까지 급격히 떨어지는 응급 상황을 겪으셨다고 합니다. 급히 119로 이송되어 종합병원 응급실을 통해 중환자실로 옮겨져 고비를 넘기고 안정기에 접어들었지만, 보호자분들은 다시금 생사를 오가는 상황이 올까 봐 두려운 마음에 보존적 치료와 체계적인 간호가 가능한 요양 병원으로 모시게 되었다고 하셨습니다. 환자분을 마주하며 가장 가슴이 먹먹했던 것은, 몸은 전혀 움직일 수 없는 상태임에도 환자분의 인지는 지극히 정상이라는 점이었습니다. 그 깊은 고독과 두려움은 저로서도 감히 가늠하기조차 힘들었습니다. 오늘은 제가 겪은 이 경험을 바탕으로 루게릭병(근위축성 측색 경화증)이라는 질병에 대해 깊이 알아보고, 우리 사회가 그분들을 위해 어떤 역할을 해야 할지 고민해보고자 합니다. 의사소통은 상대방의 말에 긍정적이면 윙크를 하시거나 고개를 살짝 끄덕이시고, 부정적이면 아무 만응을 안하시는 방법으로 의사 표현을 하셨습니다. 세상을 살면서 '윙크'가 이렇게 멋있고 감동적으로 느껴지기는 처음이였습니다.  1. 루게릭병(ALS)이란 무엇인가? 루게릭병은 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환입니다. 뇌의 운동 신경세포가 손상되면 뇌의 명령이 근육으로 전달되지 않아, 팔다리 근육이 위축되고 힘이 빠지게 됩니다. 점차 진...

                                         항혈전제 복용 시 주의할 점 서론 요양병원에 입원하신 어르신들을 돌보다 보면, 팔이나 다리에 시퍼렇게 멍이 들어있는 모습을 자주 보게 됩니다. 단순히 연세가 드셔서 피부가 얇아져 생기는 자연스러운 현상으로 넘기기 쉽지만, 특히 '항혈전제'를 복용 중인 환자라면 이야기는 달라집니다. 작은 부딪힘에도 크게 멍이 들거나 피하출혈, 심지어 혈종(피부 아래 피가 고이는 현상)까지 생기는 경우가 빈번하기 때문입니다. 이 글에서는 요양병원 환자들에게 흔한 항혈전제 관련 출혈 문제의 원인과 종류, 복용 시 필수 주의사항, 그리고 잦은 멍이 빈혈로 이어질 수 있는 위험성에 대해 자세히 알아보고자 합니다. 본문 1: 왜 어르신들은 멍이 잘 들고, 항혈전제는 무슨 관계일까? 나이가 들면 피부를 보호하는 지방층이 얇아지고 혈관을 지탱하는 탄력 섬유가 감소합니다. 따라서 젊은 사람보다 외부 충격에 혈관이 쉽게 터져 멍(자반증)이 잘 듭니다. 여기에 뇌졸중, 심근경색, 협심증 등을 예방하기 위해 '항혈전제(혈전용해제, 항응고제)'를 복용하는 경우, 문제가 심각해집니다. 🍀항혈전제의 작용 원리:  이 약들은 혈액을 묽게 만들어 피가 굳는(혈전 생성) 것을 막습니다. 혈관이 막히는 치명적인 질병을 예방하는 필수 약물이지만, 반대로 한번 출혈이 발생하면 피가 잘 멈추지 않고, 출혈 범위가 훨씬 넓어지게 만드는 부작용이 있습니다. 따라서 항혈전제를 복용하는 요양병원 환자는 아주 가벼운 타박상에도 주의를 기울여야 합니다. 본문 2: 요양병원에서 흔히 처방되는 항혈전제 종류 항혈전제는 크게 혈소판의 응집을 막는 약과 혈액 응고 인자 자체를 억제하는 약으로 나뉩니다. 1. 항혈소판제 (Antiplatelets): 가장 흔하게 처방되...

                                      노인 설사 시에 빠른 치료가 중요한 이유                                얼마 전, 저희 병원에 89세 할아버지 한 분이 응급으로 입원하셨습니다. 처음 뵀을 때부터 심상치 않았어요. 눈의 초점이 흐릿하고, 말씀을 걸어도 반응이 느리고, 평소에 혼자 앉아 계시던 분인데 몸에 힘이 하나도 없어 보였습니다. 간호사로 20년 넘게 일하고, 요양병원에서 수백 명의 고령 환자를 봐온 저도 그 모습이 마음에 걸렸습니다. 보호자 분께 여쭤보니 "며칠 전부터 계속 설사를 했는데, 나이가 드시니까 그러려니 했다"고 하셨어요. 그 말이 너무 마음에 남았습니다. 설사를 '그러려니'로 넘기기엔, 노인의 몸은 너무나 취약합니다. 노인의 설사, 젊은 사람과 왜 다른가? 젊고 건강한 분들은 설사를 하루이틀 해도 수분을 보충하고 쉬면 대부분 회복됩니다. 하지만 고령 환자는 다릅니다. 첫째, 노인은 갈증 자체를 잘 느끼지 못합니다. 갈증 중추 기능이 저하되어 있어, 몸이 이미 탈수 상태가 되어도 목이 마르다고 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 스스로 물을 찾지 않으니, 수분 손실이 조용히 진행됩니다. 둘째, 신장 기능이 약해져 전해질 균형을 맞추는 능력이 떨어집니다. 설사로 나트륨, 칼륨 같은 전해질이 빠르게 빠져나갈 때 젊은 몸은 어느 정도 자체 보정을 하지만, 고령의 몸은 이 조절 능력 자체가 감소해 있습니다. 셋째, 기저질환과 복용 약물이 상황을 악화 시킵니다. 고혈압약, 이뇨제, 당뇨약 등을 복용 중인 노인 환자에게 설사로 인한 전해질 불균형이 더해지면 혈압 급락, 혈당 이상, 부정맥까지...

    요양병원 현장에서 체감하는 폐암의 무게감은 이루 말 할 수가 없다. 종합병원에서 치료 중 여러가지 이유로 치료를 포기하고 환자분들이 요양병원으로 입원을 하기 때문이다. , 요양병원 현장에서 근무하다 보면 폐암 환자분들의 가쁜 숨소리와 통증 섞인 신음 소리를 마주하는 일이 잦습니다. 특히 지금의 어르신 세대는 흡연의 위험성이나 미세먼지 같은 환경 오염이 폐 건강에 얼마나 치명적인지 미처 알지 못했던 시대를 살아오셨습니다.  평생을 성실히 살아온 결과가 폐암으로 인하, 호흡곤란이라는 고통으로 돌아온 것을 지켜보는 것은 의료진에게도 매우 가슴 아픈 일입니다. 이러한 상황 속에서 최근 전해진 제19회 아산의학상 수상 소식은 매우 고무적입니다. 우리나라 연구진이 폐암의 발생 기전을 규명하고 새로운 치료법을 개발했다는 소식은 현장의 의료진과 환자 가족들에게 커다란 빛이 되고 있습니다. 1. 기초의학의 승리: 이호영 교수가 밝힌 폐암 발생 기전                                             출처: 네이버,  이호영(왼쪽), 김승엽. 기초 의학 부문 수상자인 이호영 서울대 약학과 교수는 우리가 막연하게 만 알고 있었던 환경적 요인과  폐암의 상관 관계를 과학적으로 증명해냈습니다.    환경 오염과 폐암의 연결고리      이 교수는 흡연 뿐만 아니라 최근 심각한 사회적 문제인 미세 먼지가 만성 폐쇄성 폐       질환(COPD)과  폐암의 발생 및 진행을 어떻게 촉진하는지 그 메커니즘을 상세히 규       명했습니다.   두 얼굴의 신호 체계   ...

                      당뇨병 합병증으로 인한 복수 형성 기전을 인포 그래픽으로 나타냄 오늘은 우리 요양 병원에 할아버지 환자분이 재 입원을 하셨다. 전에는 당뇨 발만 있었는데, 이번 재 입원 시에는 복수 까지 많이 차서, 배가 만삭 만큼이나 부른 상태로 입원을 하셨다. 당뇨병은 단순히 혈당이 높은 상태에 머무는 병이 아닙니다. 장기간 혈당 조절에 실패하면 우리 몸의 미세 혈관과 큰 혈관들이 망가지며 전신 적인 합병증을 유발합니다. 종합병원에서 무릎 아래까지 절단해야 한다고 하였으나, 수술을 거부하고 요양 병원으로 입원을 한 것 이였다.  당뇨 발로 인해 절단 권유를 받을 정도의 중증 환자에게서 간 질환이 없음에도 복수(Ascites)가 차는 현상은 신체가 보내는 마지막 위험 신호라고 볼 수 있습니다. 오늘은 간암이나 간경화가 없어도 말기 질환 상태에서 왜 복수가 발생하는지, 그리고 그 기전과 관리법에 대해 상세히 알아보겠습니다. 1. 간 질환이 없는데 왜 복수가 찰까? (발생 기전) 일반적으로 복수는 간 기능 저하로 인한 '문맥압 항진'이 주원인이지만, 당뇨 합병증이 말기에 다다른 환자에게는 다른 기전이 작동합니다.   💟 당뇨병성 신증 (신부전) : 장기적인 고혈당은 신장의 여과 기능을 망가뜨립니다. 신장에서 단백질                                               (알부민)을 걸러내지 못하고 소변으로 다량 배출하게 되면(단백뇨), 혈액                        ...

                                         요양 병원에서 수혈을 받고 있는 어르신 환자 요양병원 현장에서 어르신들의 고통을 곁에서 지켜보며 느끼는 고뇌입니다. '유병장수'가 축복이 아닌 고통이 된 현실에서, 수혈은 단순한 수치 개선을 넘어 어르신들의 숨찬 증상을 줄이고 삶의 질을 붙잡아드리는 중요한 의료 행위입니다.  1. 유병장수의 시대, '죽고 싶어도 못 죽는다'는 어르신들의 고통 요양병원에서 근무하며 가장 마음 아픈 순간은 어르신들이 "안 아프면 왜 죽고 싶겠냐, 살아서 아프니 괴롭다"라고 말씀하실 때입니다. 의학의 발달로 생명은 연장되었지만, 통증과 무기력함 속에서 하루하루를 견디는 어르신들에게 '장수'는 때로 가혹한 짐이 되기도 합니다. 특히 어르신들의 기력을 급격히 저하 시키고 삶의 의욕을 꺾는 주범 중 하나가 바로 빈혈 입니다. "밥도 잘 먹는데, 왜 이렇게 기운이 없고", "온 몸이 조근조근 쑤셔서 힘들어요! 진통제를 먹어도 소용이 없고","자꾸 부어요, 손등이란 발등이 붓는데 왜 이러는 건가요?" 등 단순히 어지러운 수준을 넘어, 조금만 움직여도 숨이 차고 가슴이 답답해지는 증상은 어르신들을 침대에만 머물게 하며 욕창이나 폐렴 같은 2차 합병증을 유발하는 원인이 됩니다. 2. 노인 빈혈의 원인: 왜 요양 병원에는 빈혈 환자가 많을까? 요양 병원 어르신들 중 정상적인 혈액 수치를 유지하는 분을 찾기란 하늘의 별 따기입니다. 여기에는 몇 가지 의학적 이유가 있습니다. 조혈 기능의 자연스러운 퇴화: 노화가 진행됨에 따라 골수에서 피를 만들어내는 조혈 세포의 기능이 감소합니다. 만성 질환의 합병증: 당뇨병, 고혈압은 신장 기능을 저하 시킵니다. 신장은 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬인 '에리스로포이에틴(Erythropoietin...

 요양 병원에서 근무를 하다 보면, 치매가 있거나 또는 없거나 무관하게 어떤 시점이 되면, 식사 양이나 비위관으로 꾸준히 영양 공급이 되더라도 "어! 왜 이렇게 갑자기 야위시지?"라고 의문이 들 때가 찾아옵니다. 입원환자분들만이 아니고, 자택에서 생활하다가 입원 오시는 분들 조차도 예외는 아닙니다. 많은 보호자께서 "우리 부모님, 어제까지는 화장실도 스스로 가셨는데 왜 갑자기 뼈만 남으셨을까요?"라며 눈시울을 붉히시곤 합니다. 식사를 꾸준히 하시거나 비위관(Levin tube)을 통해 영양을 공급 받고 있음에도 불구하고, 1~2주 사이에 눈에 띄게 야위어가는 현상은 단순히 '노화'라는 단어 만으로는 설명하기 부족합니다. 임상 현장에서 관찰되는 이 급격한 변화 뒤에는 우리 몸의 복잡한 대사적 붕괴 과정이 숨어 있습니다.   (건강할 때)                    (악액질 진행) 1. 악액질(Cachexia): 영양 공급보다 빠른 소모의 시작                                                                            (악액질 진행의 기전) 악액질은 단순히 못 먹어서 마르는 '기아' 상태와는 완전히 다릅니다. 이는 암, 치매, 만성 염증성 질환 등 기저 질환에 의해 신체의 대사 균형이 완전히 깨진 상태를 의미합니다. 종양 괴사 인자(TNF-α)와 같은 염증 물질이 체내에 분비되면서 뇌의 식욕 조절 중추를 마비시키고, 동시에 근육과 지방을 강제로 분해합니다. 병원...