마미도 걸

                                                         사지말단의 청색증  오늘은 몇 일 전에 입원하신, 할머니 환자분의 이야기를 하려 합니다. 요양원에 계셨는데, 요양원 원장님에게서 전화가 왔습니다. 할머니 환자분이 혈압이나 활력 징후와 산소 포화도도 93%로 정상 인데, 청색증이 무서울 만큼 심하게 생겼다는 것이다. 의식 변화도 없고 숨이 차다고 하지도 않는다는 것이다. 나는 예상되는 질환이 있었으나, 빨리 모시고 오라고 하였다.  병원에 도착하여, 할머니는 치매로 인해 정상 적인 말로 하는 소통은 어려웠지만, 한 겨울인데도 자꾸 덥다고 하시면서, 이불 덥기를 거부하셨다. 청색증이 너무 심하여 입술과 말초, 피부가 얇은 무릎 등은 파랗다 못해 보라색으로 변해 있었으며, 외관 상으로 보아서는 곳 돌아가실 것 같았지만, 활력 징후와 산소 포화도는 정상 수치였다. 심장 질환 말기나 죽상경화증이 의심되었다. 지참한 소견서에 여러가지 질환의 진단 명이 있는 가운데에 이죽상경화증이라는 진단 명이 있었다.  얼마 지나지 않아 가족이 도착하여, 환자분의 상태와 예후에 대하여 설명을 하였다. 가족들은 연세도 많으시고, 종합병원에서 치료가 불가능하다는 진단을 예전에 받았기에, 종합병원으로의 전원을 거부하셨으며, 본원에서 최선을 다해 달라고 부탁하셨다.  그래서, 이번 포스팅은 조용히 죽음에 이르게 하는 죽상경화증에 대해서 자세히 알아보겠다.  1. 수치의 함정, '청색증'이 말해주는 혈관의 비명 노인 요양 시설이나 가정에서 어르신을 모시다 보면, 산소 포화도 측정기(Pulse Oximeter) 수치는 93~95%로 양호한데 입술이나...

                                     지금 끄지 않으면, 다음은 당신의 차례일지 모릅니다. 요양병원에서 마주한 믿기 힘든 현실 요양병원(장기요양병원)에서 간호사로 근무하며 수많은 환자분들의 삶과 질병을 마주합니다. 대부분 노인성 질환으로 입원하신 어르신들이지만, 가끔은 예상치 못한 젊은 환자분들을 만나게 됩니다. 그중에서도 최근 만났던 한 30대 중반의 여성 환자분은 저에게 너무나 큰 충격과 안타까움을 동시에 안겨주었습니다. 처음 병동으로 올라오셨을 때, 그녀는 30대라는 나이가 믿기지 않을 만큼 예쁘고 밝은 표정을 짓고 있었습니다. 하지만 그 밝은 미소 뒤에는 '뇌경색(Cerebral Infarction)'이라는 잔혹한 진단명이 숨겨져 있었습니다. 한창 사회에서 활약해야 할 젊은 나이에 찾아온 뇌경색은 그녀에게 왼쪽 편마비와 언어 장애를 남겼습니다. 부자연스러운 걸음걸이와 어눌한 말투를 보며 의료진으로서 가슴이 먹먹해지는 것을 느꼈습니다. 입원 첫날의 충격: 그녀가 휠체어를 탄 이유 하지만 제가 느낀 감정은 단순한 안타까움을 넘어선 거대한 충격으로 바뀌었습니다. 잊히지 않는 장면은 바로 그녀의 입원 첫날이었습니다. 병실 배정을 마치고 얼마 지나지 않아, 그녀는 편마비로 인해 아직 보행이 채 익숙하지 않은 상태임에도 불구하고 힘겹게 휠체어에 올랐습니다. 재활 치료를 가려는 것인가 싶어 다가갔지만, 그녀의 목적지는 병원 건물 외부에 마련된 '흡연 구역'이었습니다. 그녀의 배우자분을 통해 듣게 된 전원(병원 이동) 사유는 더욱 기가 막혔습니다. 이전 병원에서는 흡연 구역이 도로와 너무 인접해 있어서, 담배를 피우러 나가기가 위험했다는 것입니다. 그래서 조금 더 '안전하게 담배를 피울 수 있는' 환경을 갖춘 우리 병원으로 오게 되었다는 이야기였습니다. 뇌혈관이 막혀 반신마...

                                   심·뇌혈관 문제 발생 시 독거 노인의 위험성을 나타내는 사진 최근 저희 병원에는 갑작스러운 심·뇌혈관 질환 악화로 입원하시는 환자 분들이 부쩍 늘었습니다. 안타깝게도 입원 후 단기간 안에 사망하시는 경우도 증가하고 있어, 의료진으로서 큰 우려를 표하고 있습니다. 특히 겨울철이 되면서 외부 활동이 줄고 실내에 머무는 시간이 많아지는 것이 이러한 현상에 큰 영향을 미치고 있는 것으로 분석됩니다. 오늘은 겨울철 실내 생활이 심뇌혈관 질환에 미치는 영향과 함께, 소중한 가족과 나의 건강을 지키기 위한 구체적인 예방 수칙을 자세히 알려드리겠습니다. ❄️ 겨울철 실내 생활, 왜 심뇌혈관 질환에 치명적일까? 겨울철은 기본적으로 기온이 낮아 혈관이 수축하고 혈압이 상승하기 쉬운 계절입니다. 여기에 더해, 실내 활동 증가라는 라이프스타일 변화가 심뇌혈관 질환의 위험을 더욱 키우는 복합적인 요인으로 작용합니다. 1. 줄어든 활동량 = 저하된 혈액순환 찬바람을 피해 실내에만 머물게 되면 자연스럽게 신체 활동량이 줄어듭니다. 몸을 덜 움직이면 혈액순환이 둔화되고, 혈관의 탄력성이 저하됩니다. 이는 혈전(피떡)이 생성될 위험을 높이고, 고혈압을 악화시켜 심뇌혈관 질환 발생의 주된 원인이 됩니다. 특히 장시간 앉아 있거나 누워 있는 시간이 길어지면 심부정맥혈전증 위험까지 증가할 수 있습니다. 2. 식욕 감소 및 영양 불균형 = 기력 저하의 시작 "활동량이 적으니 배도 안 고프다"고 생각하며 식사를 거르거나, 간편식 위주로 때우는 분들이 많아집니다. 이로 인해 충분한 영양분(특히 단백질, 비타민, 미네랄) 섭취가 어려워지고, 이는 곧 면역력 저하와 기력 저하로 이어집니다. 기력이 떨어진 상태에서는 작은 스트레스나 신체적 부담에도 심혈관 계통이 취약해지며, 기존에 가...

                                   잠자기 전 마시는 물 한 컵의 지혜 현직 35년차 간호사입니다. 매일 수많은 환자분들을 만나며 건강 관리의 중요성을 피부로 느끼고 있습니다. 특히, 수면 중 우리 몸에서 일어나는 미세한 변화들이 건강에 얼마나 큰 영향을 미치는 지에 대해 깊이 고민하게 되는데요. 제가 각종 건강 칼럼을 찾아보던 중, 아주 사소하지만 강력한 건강 비결 하나를 발견하고 실천 중입니다. 바로 '잠자리에 들기 전 물 한 컵(200ml)' 마시기입니다. 자는 동안 우리 몸은 의식하지 못하는 사이에도 호흡과 땀 배출 등을 통해 상당량의 수분을 잃게 됩니다. 성인의 경우 수면 중 대략 300CC에서 최대 1,000CC에 달하는 수분을 손실 할 수 있다고 알려져 있는데요. 장시간의 수분 공급 중단과 손실이 겹치면서 혈액의 점도(끈적임)가 높아지는, 이른바 '혈액 농축' 현상이 발생하게 됩니다. 이 농축된 혈액은 혈액 순환을 방해하고, 특히 혈관 질환을 앓고 계신 분들에게는 뇌경색이나 심근경색 과 같은 심각한 심뇌혈관 질환의 위험을 높이는 결정적인 요인이 될 수 있습니다. 실제로 새벽 시간대에 이러한 혈관 질환의 발생률이 높아지는 경향이 있어 주의가 필요합니다. 간호사로서 드리는 팁은, 이 위험한 '수면 중 탈수'를 예방하는 가장 간단하고 효과적인 방법이 바로 취침 전 마시는 물 한 컵이라는 것입니다. 1. 🩸 수면 중 탈수, 왜 위험한가요? - 혈액 농축과 심뇌혈관 질환의 상관관계 우리 몸의 혈액은 50% 이상이 물로 구성되어 있습니다. 혈액은 산소와 영양소를 운반하고 노폐물을 제거하는 생명의 강과 같은 역할을 하죠. 하지만 수면 중에는 6~8시간 동안 수분 섭취가 완전히 끊기면서 몸은 '갈증 상태'에 놓이게 됩니다. 땀과 호흡을 통한 수분 손실은 불가피하며, 이로 인...

  요양병원 보건관리자로서 직원들의 건강을 챙기시는 나의 경험은 매우 중요하다고 생각됩니다. 겉으로 드러나는 체형과 관계없이 중년 직원들의 콜레스테롤 수치가 높게 나타나는 현상은 고지혈증(이상지질혈증)이 단순히 비만의 문제가 아님을 시사합니다. 실제로, 겉으로는 말라 보이는 사람과 뚱뚱해 보이는 사람의 인바디 측정 결과, 체지방량의 결과는 크게 차이가 없었던 사례 도 많았습니다. 특히, 고혈압, 당뇨병과 함께 '침묵의 살인자'로 불리는 고지혈증은 초기 증상이 없어 방치하기 쉽습니다. 하지만 이를 방치하면 뇌졸중이나 심근경색 같은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 환자분들이 약물 복용을 꺼리는 심정은 이해하지만, 고지혈증 관리의 중요성을 직원들이 쉽게 이해하고 실천할 수 있었으면 하는 마음에서, 이번 포스팅을 준비했습니다. 1. 🚶‍♂️ 고지혈증, 체형과 무관하게 왜 생길까요? 고지혈증은 혈액 속에 콜레스테롤이나 중성지방 같은 지방질이 비정상적으로 많아진 상태를 말합니다. 직원들의 사례처럼, 마른 사람에게도 고지혈증이 나타나는 이유는 단순한 체중 문제가 아닌, 복합적인 요인 때문입니다. 유전적 요인: 가족성 고지혈증 가족성 고지혈증은 체형이나 식습관과 관계없이 유전적으로 콜레스테롤을 과다하게 생산하거나 배출 능력이 떨어져 발생하는 경우입니다. 가족력이 있다면 마른 체형이더라도 정기 검진을 필수적으로 받아야 합니다. 나이 및 성별: 호르몬 변화 중년 이후에는 호르몬 변화(특히 폐경기 여성 )로 인해 콜레스테롤 수치가 자연스럽게 높아지는 경향이 있습니다. 에스트로겐은 좋은 콜레스테롤(HDL) 수치를 유지하는 데 도움을 주는데, 폐경 후에는 이 기능이 약해지기 때문입니다. 식습관의 질: '나쁜 지방'과 '단순당'의 함정 겉보기에는 마르더라도, 튀긴 음식, 가공육, 단당류가 많은 음료와 빵 등 나쁜 지방(포화지방, 트랜스지방)과 단순당을 과도하게 섭취하면 콜레스테롤 수치가 상승합니다. 내장 지방 은 겉으로 드러나지...