마미도 걸

                                   의료적으로 인지적 연하장애를 나타내는 인포 그래픽 오늘 글의 주인공은 거동이 안되어서 엉덩이 꼬리 뼈 주변에 2단계 욕창이 있는 상태의 할머니 환자 분이셨는데, 다만 연하 반사 는 정상이나 삼킴을 잊어서 식이 섭취가 어렵고, 영양 불량으로 욕창이 악화되고 있는데 가족들은 비위관 삽입 을 거부하는 상태였다. 그래서 가족에게 욕창 치유 를 위해서 영양 공급이 필요함을 설득하였고 비위관 삽입을 시행하게 된 환자 분의 이야기를 하려고 한다. 1. 인지는 또렷하지만 멈춰버린 연하 작용: 기이한 ‘삼킴 잊음’ 현상 요양 병원 현장에서 마주하는 환자 분들 중에는 의학적 상식으로 설명하기 어려운 기적 같은 분들이 계십니다. 최근 저희 병동의 한 할머니 환자 분이 바로 그런 사례입니다. 할머니는 가족들이 면회를 오면 단번에 알아보시고 환한 미소로 반겨주십니다. 일상적인 대화도 막힘이 없으시고, 의료진이 농담을 건네면 박장대소하실 만큼 인지 상태가 양호하십니다. 다만 오랜 침상 생활로 인해 하체 근력이 약해져 걷지 못하실 뿐, 정신 만은 누구보다 맑으십니다. 하지만 이 할머니에게는 가슴 아픈 문제가 하나 있습니다. 바로 ' 삼키는 법 ' 을 잊어버리셨다는 점입니다. 연하 검사 상 근육의 반사 작용은 정상 범위에 있음에도 불구하고, 입안에 음식을 넣어드리면 마치 그것을 어떻게 처리해야 할지 모르는 아이처럼 가만히 머금고 만 계십니다. 이는 인지 기능 중 '삼킴'이라는 고도의 뇌 신경 프로세스만 선택적으로 망가진 상태로, 의학적으로는 인지적 연하 장애 의 한 단면이라 볼 수 있습니다. 대화는 가능하지만 삼킴은 불가능한 이 기이한 경계선에서 의료진은 환자의 생존을 위한 중대한 결정을 내려야만 했습니다. 2. 비위관(콧줄) 삽입, 굶주림을 넘어 회복으로 가는 필수적인...

                   (욕창의 1단계부터 4단계 까지의 진행 상태를 보여주는 비교 사진) 종합병원 중환자실과 요양병원에서 근무하며 절실히 느끼는 문제는 바로 '욕창의 무서움' 입니다. 욕창은 단순히 치료하면 끝나는 문제가 아니라, 환자의 피부 탄력, 부종, 발열, 그리고 전신 건강 상태 등 다양한 원인의 복합적인 결과물입니다. 특히, 한번 발생하면 호전이 매우 어렵고, 전신 건강 상태가 호전되어야만 욕창도 함께 호전되기에 예방과 초기 관리가 그 무엇보다 중요합니다. 35년차 임상 간호사의 경험을 바탕으로, 우리 몸의 건강과 직결되는 욕창의 원인, 단계별 특징, 그리고 핵심 예방 및 관리 전략에 대해 자세히 알아보겠습니다. 우리 몸은 하나이기 때문입니다. 🧬 욕창, 왜 생기고 어떻게 예방해야 할까?  욕창은 지속적인 압박, 마찰, 전단력에 의해 피부와 피하조직, 심할 경우 근육과 뼈까지 괴사하는 상태를 말합니다. 오랫동안 움직이지 못하는 환자에게서 흔히 발생하며, 압박으로 인해 피부의 혈액순환이 차단되어 조직이 죽는 것입니다. 1. 주요 발생 원인: 압력, 전단력, 습기 욕창 발생의 가장 직접적인 원인은 압박(Pressure)입니다. 뼈 돌출 부위(엉덩이, 꼬리뼈, 발뒤꿈치 등)에 지속적인 압력이 가해지면 혈류가 차단됩니다. 또한, 체위를 변경하거나 침대에서 미끄러질 때 피부는 고정된 채 내부 조직만 이동하면서 혈관이 손상되는 전단력(Shear)과, 침대 시트와 피부 간의 마찰로 표피가 손상되는 마찰(Friction) 역시 중요한 원인입니다. 여기에 땀, 요실금 등으로 인한 습기(Moisture)가 피부를 약하게 만들어 손상을 더욱 쉽게 만듭니다. 2. 욕창 예방의 핵심 전략                             ...