마미도 걸

                                         항혈전제 복용 시 주의할 점 서론 요양병원에 입원하신 어르신들을 돌보다 보면, 팔이나 다리에 시퍼렇게 멍이 들어있는 모습을 자주 보게 됩니다. 단순히 연세가 드셔서 피부가 얇아져 생기는 자연스러운 현상으로 넘기기 쉽지만, 특히 '항혈전제'를 복용 중인 환자라면 이야기는 달라집니다. 작은 부딪힘에도 크게 멍이 들거나 피하출혈, 심지어 혈종(피부 아래 피가 고이는 현상)까지 생기는 경우가 빈번하기 때문입니다. 이 글에서는 요양병원 환자들에게 흔한 항혈전제 관련 출혈 문제의 원인과 종류, 복용 시 필수 주의사항, 그리고 잦은 멍이 빈혈로 이어질 수 있는 위험성에 대해 자세히 알아보고자 합니다. 본문 1: 왜 어르신들은 멍이 잘 들고, 항혈전제는 무슨 관계일까? 나이가 들면 피부를 보호하는 지방층이 얇아지고 혈관을 지탱하는 탄력 섬유가 감소합니다. 따라서 젊은 사람보다 외부 충격에 혈관이 쉽게 터져 멍(자반증)이 잘 듭니다. 여기에 뇌졸중, 심근경색, 협심증 등을 예방하기 위해 '항혈전제(혈전용해제, 항응고제)'를 복용하는 경우, 문제가 심각해집니다. 🍀항혈전제의 작용 원리:  이 약들은 혈액을 묽게 만들어 피가 굳는(혈전 생성) 것을 막습니다. 혈관이 막히는 치명적인 질병을 예방하는 필수 약물이지만, 반대로 한번 출혈이 발생하면 피가 잘 멈추지 않고, 출혈 범위가 훨씬 넓어지게 만드는 부작용이 있습니다. 따라서 항혈전제를 복용하는 요양병원 환자는 아주 가벼운 타박상에도 주의를 기울여야 합니다. 본문 2: 요양병원에서 흔히 처방되는 항혈전제 종류 항혈전제는 크게 혈소판의 응집을 막는 약과 혈액 응고 인자 자체를 억제하는 약으로 나뉩니다. 1. 항혈소판제 (Antiplatelets): 가장 흔하게 처방되...

                                              노년층이 온열질환에 유독 취약한 이유! 여름철 폭염이 지속되면서 고열과 기력 저하를 호소하며 요양병원을 찾는 어르신들이 급격히 늘고 있습니다. 단순히 "더위를 먹었다"고 생각하며 방치하다가, 단기간에 식이 섭취가 줄고 거동조차 어려워져 결국 입원 치료를 받게 되는 경우가 많아 각별한 주의가 필요합니다. 오늘은 노년층이 왜 온열질환에 특히 취약한지, 그리고 어떤 경우에 지체 없이 병원 입원 치료를 선택해야 하는지 알아보겠습니다. 1. 노년층이 온열질환에 유독 취약한 이유   어르신들은 젊은 층에 비해 무더위 속에서 스스로 몸을 보호하는 능력이 떨어집니다. 그    대표적인 원인은 다음과 같습니다.   1)체온 조절 기능의 저하 : 나이가 들면 땀샘 기능이 감소하여 몸의 열을 밖으로 배출하는 능력이 떨어집니다. 이로 인해 체온이 쉽게 상승하고 고열 상태에 빠지기 쉽습니다. 2)갈증 감지 능력 둔화 : 뇌의 갈증 중추 기능이 약해져 몸에 수분이 부족해도 목마름을 잘 느끼지 못합니다. 이는 만성적인 탈수와 식이 섭취 저하로 이어집니다. 3)만성질환 및 복용 약물의 영향 : 고혈압, 당뇨, 심혈관 질환 등을 앓고 계신 경우가 많고, 이로 인해 복용하는 이뇨제나 혈압약 등이 수분 대사에 영향을 주어 온열질환 위험을 높입니다. 2. '기력 저하'와 '거동 불능'으로 이어지는 위험한 악순환 노인 온열질환은 단순히 열이 나는 것으로 끝나지 않습니다. 급격한 신체 기능 저하로 이어지는 악순환의 고리가 무섭습니다. 1)고열 및 탈수 : 체온이 올라가고 수분이 빠져나갑니다. 2)식이섭취 저하 : 입맛이 떨어지고 메스꺼움을 느끼며 음식을 거부하게 됩니다. 3)급격한 ...

                                                               여름철 물놀이 주의! 뇌 먹는 아메바 지난 달에 태국 공주가 아메바 감염병으로 3년이라는 긴 기간을 투병 하였음에도, 치료가 되지 않아 삼망에 이른 감염병에 대해서 정리를 해보려 합니다. 아직은 우리나라에서 흔하게 발생이 돼지를 않아 관심을 많이 갖고 있지는 않지만 말입니다. 여름철 계곡, 호수, 온천에서 물놀이를 즐기는 분들이 많습니다. 최근 해외에서는 원인 미상 감염으로 오랜 투병 끝에 세상을 떠난 유명인 소식도 전해지며 감염병에 대한 관심이 높아졌는데요. 여름철 특히 주의할 것은 '뇌 먹는 아메바'라 불리는 파울러자유아메바 감염입니다. 국내에서도 2022년 태국 여행 후 귀국한 50대가 이 아메바에 감염돼 열흘 만에 사망한 사례가 있어, 먼 나라 이야기 만은 아닙니다. 1. 감염 경로 파울러자유아메바는 섭씨 25~40도의 따뜻한 담수, 즉 호수, 강, 온천, 미지근한 수영장에 서식합니다. 감염은 오염된 물이 코를 통해 들어갈 때 발생합니다. 다이빙이나 코에 물이 강하게 들어가는 상황, 콧속 세척 등이 위험 요인입니다. 물을 마시는 것 만으로는 감염되지 않고, 사람 간 전파도 없습니다. 2. 증상 잠복기는 보통 2~15일입니다. 초기엔 두통, 발열, 메스꺼움, 구토, 후각 이상 등 감기와 비슷해 조기 진단이 어렵습니다. 이후 경부 경직, 심한 두통, 정신 혼미로 빠르게 진행되며, 발현 후 5일 전후 혼수 상태에 빠지는 경우가 많습니다. 3. 치료 진행 속도가 매우 빨라 조기 발견이 핵심입니다. 항진균제 등 약물 치료가 시도되지만, 뇌 손상이 빠르게 진행돼 치료 반응이...

                                       여름철 차 안이나 직사광선 아래 방치된 페트병은 위험할 수 있습니다. 요즘 날씨가 더워지면서 외출할 때마다 어쩔 수 없이 편의점에서 시원한 플라스틱 생수병을 집게 되는 일이 잦아졌습니다. 차 안에 두었다가 미지근해진 물을 벌컥 들이켜기도 하고, 한 병을 다 마시지 못해 뚜껑을 닫은 채 또 가방에 넣어 다니기도 하죠. 저도 야외 활동이 많아지는 요즘 이 패턴이 반복되면서 문득 이런 생각이 들었습니다. "이렇게 마셔도 되는 건가? 그리고 나는 물을 제대로 마시고 있는 걸까?" 오늘은 그 궁금증을 풀어보겠습니다. 💦플라스틱 생수병, 이것만은 꼭 주의하세요 더운 날 외부에서 활동할 때 페트병 생수는 사실 피하기가 어렵습니다. 하지만 그 사용 방법이 생각보다 중요합니다.  플라스틱 병은 열, 햇빛, 또는 반복 사용에 노출될 경우 BPA(비스페놀A) 같은 화학 물질이 방출될 수 있습니다. 특히 여름철 차 안이나 직사광선 아래 방치된 페트병은 위험할 수 있습니다. 차량 내 방치된 경우 온도가 급상승하면서 독성 물질 유출이 더욱 높아지며, 뜨거운 음료는 절대 페트병에 보관하면 안 됩니다.  BPA는 신체 내 에스트로겐 호르몬을 모방하여 정상적인 호르몬 평형을 방해하고, 생식 문제나 발달 장애 등 건강에 부정적인 영향과 관련이 있다고 알려져 있습니다.  페트병 생수를 어쩔 수 없이 사용할 때의 핵심 수칙은 이렇습니다. - 차 안이나 직사광선 아래 절대 보관 금지 - 한 번 개봉한 페트병은 그날 안에 마시기 - 페트병을 물리적으로 쥐었다 폈다 반복하지 않기 — 꽝꽝 얼린 페트병을 쥐었다 폈다 하는 것은 미세    플라스틱 조각을 열심히 생산하는 행위입니다.  - 가능하면 스테인리스...

                     전해질 불균형으로 수액에 전해질을 희석하여 정맥 주사로 점적투여하는 모습 현직 의료인이 병동에서 직접 경험한 전해질 이야기 🌡️ 여름마다 반복되는 위기 — 병동에서 목격한 현실 매년 여름이 되면 병동 분위기가 달라집니다. 발열과 설사로 입원하는 고령 환자가 눈에 띄게 늘어나고, 입원 당시에는 단순 위장염 처럼 보였던 분이 수 시간 만에 의식이 떨어지거나 심각한 상태로 악화되는 경우를 적지 않게 봐왔습니다. 원인을 들여다보면 항상 같은 패턴이 있었습니다. 설사로 인한 전해질 불균형, 그중에서도 나트륨과 칼륨의 수치 이상이 핵심이었습니다. 겉으로는 단순 탈수처럼 보여도, 혈액검사 결과지를 받아드는 순간 상황이 얼마나 위중 한지 바로 알 수 있습니다. 오늘은 그 경험을 바탕으로 나트륨과 칼륨이 우리 몸에서 어떤 역할을 하는지, 수치 이상이 왜 생명과 직결되는지를 풀어보겠습니다. 🧂 나트륨(Na): 몸의 수분을 지키는 파수꾼 나트륨의 정상 혈중 농도는 135~145 mEq/L입니다. 이 범위를 벗어나면 신체는 즉각 신호를 보냅니다. 나트륨은 세포 외액의 삼투압을 유지하는 핵심 전해질입니다. 쉽게 말해, 혈관 안에 수분이 적절히 머물도록 잡아주는 역할을 합니다. 설사나 구토가 심하면 나트륨이 빠르게 빠져나가 저나트륨혈증이 발생합니다. 나트륨 수치가 빠르게 떨어지면 증상도 빠르고 심각하게 나타납니다. 초기에는 기력 저하와 혼돈 증상이 생기고, 악화되면 근육 수축, 발작, 의식 소실로 이어질 수 있습니다. 특히 노인은 중증 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 실제로 저도 "요즘 좀 멍한 것 같다"는 보호자의 말로 시작해 검사해보니 나트륨이 118 mEq/L까지 떨어진 환자를 본 적이 있습니다. 의식저하가 오기 직전이었고, 즉각 염화나트륨 수액으로 교정을 시작했습니다.  주의할 점은 나트륨을 너무 빠르게 올려도 안 된다는 것입니...

                                 폐 섬유화로인해 산소 포화도가 적절하게 유지되지 못하는 이미지 요즘 우리 병원에 폐 섬유화질환으로 호흡 곤란이 있는 환자가 입원해있다. 걷거나 정원 산책 시에 사용하도록 이동용 산소 발생기가 있음에도 불구하고, 입술도 청색증으로 파랗게 변하고, 산소 포화도도 80%전 /후 수치를 나타나는데도 불구 하고, 환자 분은 숨이 안 차다면서 산소 발생기의 도움 없이 산책을 다니고 있는 경우를 종종 볼 수 있다. 이런 상황은 오랜 시간 호흡 곤란을 겪어서라고 생각 할 수 밖에 없는 것 같아서, 환자를 이해하고자 오늘의 블로그의 주제로 글을 작성해 보았다. 만성 저산소혈증, 왜 숨이 안 찬다고 느낄까? 폐섬유화는 폐 조직이 점차 딱딱해지면서 산소 교환 능력이 떨어지는 진행성 질환입니다. 문제는 이 과정이 서서히 진행되다 보니, 몸이 낮은 산소포화도 상태에 적응해버리는 경우가 있다는 점입니다. 이를 의료 현장에서는 '행복한 저산소증(Happy Hypoxia)'이라 부르는데, 객관적 수치는 위험 수준인데도 환자 본인은 호흡곤란을 자각하지 못하는 현상을 말합니다. 호흡중추가  만성적인 저산소 환경에 둔감해지면서 생기는 일종의 보상 반응입니다. 하지만 자각 증상이 없다고  해서 신체에 손상이 없는 것은 절대 아닙니다. 산소포화도 80%는 의학적으로 중등도~중증 저산소증에  해당하며, 환자가 평소 폐질환을 앓고 있어 목표 수치가 다소 낮게 설정된 경우라도, 80%대는  대부분 즉각적인 의료 개입이 필요한 위험 수준으로 간주됩니다. 보호자나 의료진이 객관적으로 관찰하는 호흡 양상(빠른 호흡, 보조 호흡근 사용, 청색증 등)이 환자의 주관적 호소보다 더 정확한 지표일 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 저산소혈증이 세포와 장기에 미치는 영향 호흡...