마미도 걸

                                              출처: 네이버, 당뇨발의 발가락 사진 당뇨병은 단 시간의 저혈당은 목숨을 위협 할 수고 있지만, 긴 기간 동안의 고혈당은 소리없이 전신을 망가뜨립니다. 당뇨병은 단순히 혈당이 높은 상태에 머무르지 않습니다. '침묵의 살인자'라는 별명처럼 소리 없이 전신의 혈관과 신경을 망가뜨리며 치명적인 합병증을 유발합니다. 오늘 진료 현장에서 만난 한 할아버지 환자분의 사례를 통해, 당뇨발(당뇨병성 족부 질환)의 무서움과 관리의 중요성을 깊이 있게 다루어 보고자 합니다. 1. 당뇨발 합병증의 실태: 엄지발가락 절단과 남은 괴사 오늘 입원하신 환자분은 당뇨 합병증이 심각하게 진행되어 이미 왼쪽 엄지발가락 절개술을 받으신 상태였습니다. 더욱 안타까운 것은 수술받은 부위 외에도 나머지 네 개의 발가락마저 혈류 공급 차단으로 인해 '건성 괴사(Dry Gangrene)'가 진행되어 딱딱하게 마르고 검게 변해 있었다는 점입니다. 당뇨발 괴사 는 크게 두 가지 원인으로 발생합니다. 말초혈관질환(PAD): 발 끝까지 혈액이 도달하지 못해 조직이 썩는 현상. 당뇨병성 신경병증: 감각이 무뎌져 상처가 나도 방치하게 되는 현상. 2. 혈관 재개통을 위한 사투: 서혜부 바이폴라(Bipolar) 수술 환자분은 발가락 괴사의 확산을 막고 혈류를 개선하기 위해 서혜부(사타구니)의 큰 혈관을 경유하는 바이폴라(Bipolar) 수술(혈관 성형술 및 우회술 등)을 받고 오셨습니다. 막힌 도로를 뚫어주는 것과 같은 이 수술은 괴사 범위를 최소화하기 위한 필수적인 조치입니다. 하지만 이미 괴사가 완료된 조직은 되살리기 어렵기 때문에, 남은 발을 보존하기 위해서는 수술 후에도 철저한 드레싱과 항생제 치료, 혈당 관리가 병행되어...

                                                인지 저하로 인한  낙상 사고 발생 연로하신 어르신들이 많이 입원해 있는 요양 병원에서 근무하다 보면 수많은 사건, 사고를 마주하게 됩니다. 하지만 그중에서도 의료진의 가슴을 가장 철렁하게 만드는 것은 단연 '낙상으로 인한 골절 사고'입니다. 어르신들에게 낙상은 단순한 외상이 아닙니다. 때로는 생명을 위협하는 치명적인 합병증의 시작 점이 되기도 합니다. 오늘 포스팅에서는 요양병원 현장에서 직접 경험한 사례들을 바탕으로, 어르신 낙상 사고가 왜 그렇게 빈번하게 발생하는지, 그리고 왜 골절로 이어질 수밖에 없는 지에 대해 깊이 있게 다뤄보겠습니다. 1. 예상치 못한 순간, 침상 밖의 위험한 시도 요양 병원의 많은 어르신은 수 개월, 길게는 수 년간 거동이 불편하여 누워 계시는 경우가 많습니다. "이분이 과연 스스로 일어나실 수 있을까?"라고 생각될 정도로 근력이 약해진 상태임에도 불구하고, 어느 날 갑자기 스스로 침대 밖으로 발을 내딛는 상황이 발생합니다. 수 년간 부동(Immobility) 상태로 지내며 다리 근육이 모두 소실된 어르신들이 자신의 신체적 한계를 잊고 일어나려 할 때 사고는 시작됩니다. 한 걸음도 떼지 못하고 그대로 주저앉거나 옆으로 넘어지면서 딱딱한 병실 바닥에 몸을 부딪히게 되는 것입니다. 낙상하는 순간에는 아픈지도 모르고, 바로 일어나려고 하다가 이차적 문제가 발생되기도 합니다. 인지 저하가 있는 경우가 많으시기에, 아프면 움직이지 말고 도움을 청해야 한다는 생각 조차도 못하는 것입니다.  2. 골다공증: 소리 없는 뼈의 약화                 ...

                                        냉면에 들어 있는 오이를 보기만 해도 놀라는 모습 직장이나 주변 지인 들 중에 오이를 입에도 대지 못하는 사람들이 있습니다. 단순히 "향이 싫어서"라고 생각했다면 큰 오산입니다. 어떤 이들에게는 냉면에 들어간 오이를 한 젓가락 건져내는 것조차 생명을 담보로 한 위험한 행동이 될 수 있기 때문입니다.  맛있는 오이를 못 먹는 수준이 아니고 생명 가지도 위협을 받을 수 있다는 것이 놀랍기합니다. 오늘은  오이 알러지의 과학적 원인과 위험성 , 그리고 왜 이토록 예민하게 반응할 수밖에 없는지 깊이 있게 파헤쳐 보겠습니다. 1. 오이 알러지, 왜 생명을 위협할까? 오이 알러지는 우리 몸의 면역 체계가 오이에 포함된 특정 단백질을 해로운 침입자로 인식하여 과도하게 반응할 때 발생합니다. 스치기만 해도 위험한 '교차 오염' 질문하신 내용처럼, 오이를 넣었다가 건져낸 냉면 육수조차 위험한 이유는 수용성 알레르겐 때문입니다. 오이의 알레르기 유발 성분은 물이나 국물에 쉽게 녹아 나옵니다. 육안으로 오이가 보이지 않더라도 이미 성분이 용출 되었다면, 과민 반응이 심한 사람에게는 아나필락시스 쇼크(Anaphylactic Shock)를 유발할 수 있습니다. 아나필락시스란? 단시간 내에 전신에 나타나는 중증 알레르기 반응으로, 기도 부종, 혈압 저하, 호흡 곤란을 일으켜 즉각적인 조치가 없으면 사망에 이를 수 있는 치명적인 상태입니다. 2. 오이 속 어떤 성분이 알러지를 일으킬까? 오이 알러지의 핵심 원인은 크게 두 가지 성분으로 요약할 수 있습니다. ① 프로필린 (Profilin) 대부분의 식물 세포에 존재하는 단백질입니다. 오이 뿐만 아니라 수박, 멜론, 바나나 등에도 들어있어 이 성분에 예민한 사람은 여러 과일...

                                              가슴의 답답함으로 가슴을 두드리는 모습 "야~~!" 40년의 침묵을 깬 단 한 번의 외침 어제 병원 복도에는 가슴을 울리는 외마디 비명이 울려 퍼졌습니다. 40년이 넘는 세월 동안 가부장적이고 강압적인 남편 밑에서 숨죽여 살아온 한 할머니의 절규였습니다. 입원 당시 할머니는 극심한 불안과 초조, 그리고 누군가 나를 해할지도 모른다는 피해망상 증세로 고통 받고 계셨습니다. 답답함을 호소하는 할머니께 "머리, 가슴, 몸 중 어디가 가장 힘드세요?"라고 여쭙자, 할머니는 주저 없이 가슴을 가리키셨습니다. 밖으로 나가 소리를 지르고 싶다는 말씀에 함께 모시고 나간 그 자리에서, 할머니는 평생을 짓눌러온 억압을 털어내듯 크게 소리치셨습니다. 그 한 번의 외침 끝에 할머니는 비로소 "이제 됐다"며 짧은 평온을 찾으셨습니다. 이 모습은 단순히 한 개인의 성격 문제가 아닙니다. 장기적인 정서적 학대와 가부장적 통제 가 한 사람의 정신 세계를 어떻게 파괴하는지를 보여주는 비극적인 증거입니다. 가부장적 억압은 어떻게 정신 병리가 되는가? 40년이라는 긴 시간 동안 지속된 억압은 단순한 스트레스를 넘어 '복합 외상후 스트레스 장애(C-PTSD)'와 유사한 양상을 보입니다. 가해자와 분리되었을 때 증상이 호전된다는 아드님의 증언은, 할머니의 거주 공간이 안식처가 아닌 '정서적 수용소'였음을 시사합니다. 1. 자기 결정권의 상실과 피해망상 억압적인 환경에서 자신의 욕구와 감정을 부정당하며 살아온 피해자는 세상을 위협적인 곳으로 인식하게 됩니다. 통제 불가능한 상황에서 지속적으로 노출될 때 나타나는 '학습된 무력감(Learned Helplessness)'은 자아를 약화 시키며, 이는 결국 타인의 사소한 ...

  무지외반증은 엄지발가락 관절이 바깥쪽으로 돌출되고,  끝은 안쪽으로 휘어지는 단순한 변형된 모습 오늘은 무지외반증에 대해서 글을 작성 하려한다. 같은 사무실에 근무하는 간호사의 아버님이 지난 금요일에 무지외반증 수술을 받으셨다는 소식을 접했기 때문이다. 남자분이라서, 높은 굽의 구두를 신지도 않으셨을 텐데, 간호사로서 기본적인 원인이나 재활, 통증관리, 신발 관리 정도는 알고 있기 때문이다. 그럼 자세히 알아보자!  1. 무지외반증, 단순한 미용 문제가 아닌 질환인 이유 무지외반증은 엄지발가락 관절이 바깥쪽으로 돌출되고 끝은 안쪽으로 휘어지는 단순한 변형처럼 보이지만, 사실 이는 발의 기능적 구조가 무너지고 있음을 알리는 신호입니다. 엄지발가락은 우리가 걸을 때 체중의 약 60%를 지탱하는 핵심적인 역할을 수행합니다. 하지만 무지외반증이 진행되면 엄지발가락이 제 기능을 하지 못하게 되고, 그 하중이 나머지 작은 발가락들로 전이됩니다. 이로 인해 발바닥에 굳은살이 생기는 '중족골통'이 발생하거나, 심한 경우 두 번째 발가락이 엄지 위로 올라타는 변형이 일어납니다. 보행 불균형은 결국 무릎 관절염과 허리 디스크 등 전신적인 근골격계 질환의 원인이 되므로 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 2. 보존적 치료와 교정의 한계 및 활용법                                          무지외반증의 교정 전/교정 후 비교  초기 무지외반증 환자들은 수술에 앞서 교정기나 보조기를 먼저 찾습니다. 실리콘 패드나 야간용 교정기는 돌출 부위의 마찰을 줄여 일시적인 통증 완화에는 효과적일 수 있습니다. 하지만 의학적으로 이미 변형된 뼈의 각도를 교정기 만으로 다시 되돌리는 것은 불가능에 가깝습니다. 보존적 치료의 핵심 목적은 '진...

                          만성 췌장염과 그로 인한 당뇨 합병증으로 힘든 시간을 보내는 남성 환자 안녕하세요. 오늘의 글에서는 환자분들의 건강한 일상을 위해 고민해 보겠습니다.  요양병원에 입원 하지 않을 것 같은 나이인데, 우리 병원에는 40대의 젊은 나이임에도 불구하고, 직장 생활은 막론하고 일상 생활도 힘겨워하는 만성 췌장염과 그로 인한 당뇨 합병증으로 힘든 시간을 보내는 남성 환자분들이 계십니다. 술을 전혀 마시지 않는데도 왜 췌장이 망가지고 혈당 조절이 안 되는지, 그리고 왜 식습관 교정이 그토록 중요한지 오늘 자세히 알아보겠습니다.  1. 만성 췌장염과 당뇨병의 필연적 관계: '제3c형 당뇨병' 흔히 당뇨병이라고 하면 1형(소아 당뇨)이나 2형(성인병)을 떠올립니다. 하지만 췌장염으로 인해 발생하는 당뇨는 '제3c형 당뇨병(Type 3c Diabetes)'이라고 부르는 특수한 경우입니다. 췌장은 우리 몸에서 두 가지 핵심 역할을 합니다. 소화 효소 분비: 음식물을 분해하는 즙을 만듭니다. 호르몬 분비: 혈당을 낮추는 인슐린 과 혈당을 높이는 글루카곤 을 모두 분비합니다. 만성 췌장염으로 췌장 세포가 파괴되면, 인슐린뿐만 아니라 글루카곤 분비 기능까지 동시에 망가집니다. 이 때문에 혈당이 너무 높을 때 내려주지도 못하고, 너무 낮을 때 올려주지도 못하는 '취약한 당뇨(Brittle Diabetes)' 상태가 되어 롤러코스터처럼 혈당이 요동치게 됩니다. 2. 폭식과 단식이 부르는 위험한 악순환 만성 췌장염 환자분들 중에는 통증 때문에 식사를 거르다가, 통증이 좀 가라앉으면 보상 심리로 폭식을 하는 경우가 많습니다. 이는 췌장에 치명적입니다. 폭식 시: 췌장은 남은 기능을 쥐어짜 소화 효소와 인슐린을 내보내려 하지만 역부족입니다. 결과적으로 극심한 고혈당과 함께 췌장에 과부하가 걸려 염증(통증)이 ...