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전해질 나트륨과 칼륨, 우리 몸의 "생명 스위치"를 아시나요?

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                     전해질 불균형으로 수액에 전해질을 희석하여 정맥 주사로 점적투여하는 모습 현직 의료인이 병동에서 직접 경험한 전해질 이야기 🌡️ 여름마다 반복되는 위기 — 병동에서 목격한 현실 매년 여름이 되면 병동 분위기가 달라집니다. 발열과 설사로 입원하는 고령 환자가 눈에 띄게 늘어나고, 입원 당시에는 단순 위장염 처럼 보였던 분이 수 시간 만에 의식이 떨어지거나 심각한 상태로 악화되는 경우를 적지 않게 봐왔습니다. 원인을 들여다보면 항상 같은 패턴이 있었습니다. 설사로 인한 전해질 불균형, 그중에서도 나트륨과 칼륨의 수치 이상이 핵심이었습니다. 겉으로는 단순 탈수처럼 보여도, 혈액검사 결과지를 받아드는 순간 상황이 얼마나 위중 한지 바로 알 수 있습니다. 오늘은 그 경험을 바탕으로 나트륨과 칼륨이 우리 몸에서 어떤 역할을 하는지, 수치 이상이 왜 생명과 직결되는지를 풀어보겠습니다. 🧂 나트륨(Na): 몸의 수분을 지키는 파수꾼 나트륨의 정상 혈중 농도는 135~145 mEq/L입니다. 이 범위를 벗어나면 신체는 즉각 신호를 보냅니다. 나트륨은 세포 외액의 삼투압을 유지하는 핵심 전해질입니다. 쉽게 말해, 혈관 안에 수분이 적절히 머물도록 잡아주는 역할을 합니다. 설사나 구토가 심하면 나트륨이 빠르게 빠져나가 저나트륨혈증이 발생합니다. 나트륨 수치가 빠르게 떨어지면 증상도 빠르고 심각하게 나타납니다. 초기에는 기력 저하와 혼돈 증상이 생기고, 악화되면 근육 수축, 발작, 의식 소실로 이어질 수 있습니다. 특히 노인은 중증 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 실제로 저도 "요즘 좀 멍한 것 같다"는 보호자의 말로 시작해 검사해보니 나트륨이 118 mEq/L까지 떨어진 환자를 본 적이 있습니다. 의식저하가 오기 직전이었고, 즉각 염화나트륨 수액으로 교정을 시작했습니다.  주의할 점은 나트륨을 너무 빠르게 올려도 안 된다는 것입니...

인지적 연하장애 치매환자, 비위관이 이어준 생명의 끈과 요양병원 의료진의 고민

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                                   의료적으로 인지적 연하장애를 나타내는 인포 그래픽 오늘 글의 주인공은 거동이 안되어서 엉덩이 꼬리 뼈 주변에 2단계 욕창이 있는 상태의 할머니 환자 분이셨는데, 다만 연하 반사 는 정상이나 삼킴을 잊어서 식이 섭취가 어렵고, 영양 불량으로 욕창이 악화되고 있는데 가족들은 비위관 삽입 을 거부하는 상태였다. 그래서 가족에게 욕창 치유 를 위해서 영양 공급이 필요함을 설득하였고 비위관 삽입을 시행하게 된 환자 분의 이야기를 하려고 한다. 1. 인지는 또렷하지만 멈춰버린 연하 작용: 기이한 ‘삼킴 잊음’ 현상 요양 병원 현장에서 마주하는 환자 분들 중에는 의학적 상식으로 설명하기 어려운 기적 같은 분들이 계십니다. 최근 저희 병동의 한 할머니 환자 분이 바로 그런 사례입니다. 할머니는 가족들이 면회를 오면 단번에 알아보시고 환한 미소로 반겨주십니다. 일상적인 대화도 막힘이 없으시고, 의료진이 농담을 건네면 박장대소하실 만큼 인지 상태가 양호하십니다. 다만 오랜 침상 생활로 인해 하체 근력이 약해져 걷지 못하실 뿐, 정신 만은 누구보다 맑으십니다. 하지만 이 할머니에게는 가슴 아픈 문제가 하나 있습니다. 바로 ' 삼키는 법 ' 을 잊어버리셨다는 점입니다. 연하 검사 상 근육의 반사 작용은 정상 범위에 있음에도 불구하고, 입안에 음식을 넣어드리면 마치 그것을 어떻게 처리해야 할지 모르는 아이처럼 가만히 머금고 만 계십니다. 이는 인지 기능 중 '삼킴'이라는 고도의 뇌 신경 프로세스만 선택적으로 망가진 상태로, 의학적으로는 인지적 연하 장애 의 한 단면이라 볼 수 있습니다. 대화는 가능하지만 삼킴은 불가능한 이 기이한 경계선에서 의료진은 환자의 생존을 위한 중대한 결정을 내려야만 했습니다. 2. 비위관(콧줄) 삽입, 굶주림을 넘어 회복으로 가는 필수적인...