마미도 걸

                                   의료적으로 인지적 연하장애를 나타내는 인포 그래픽 오늘 글의 주인공은 거동이 안되어서 엉덩이 꼬리 뼈 주변에 2단계 욕창이 있는 상태의 할머니 환자 분이셨는데, 다만 연하 반사 는 정상이나 삼킴을 잊어서 식이 섭취가 어렵고, 영양 불량으로 욕창이 악화되고 있는데 가족들은 비위관 삽입 을 거부하는 상태였다. 그래서 가족에게 욕창 치유 를 위해서 영양 공급이 필요함을 설득하였고 비위관 삽입을 시행하게 된 환자 분의 이야기를 하려고 한다. 1. 인지는 또렷하지만 멈춰버린 연하 작용: 기이한 ‘삼킴 잊음’ 현상 요양 병원 현장에서 마주하는 환자 분들 중에는 의학적 상식으로 설명하기 어려운 기적 같은 분들이 계십니다. 최근 저희 병동의 한 할머니 환자 분이 바로 그런 사례입니다. 할머니는 가족들이 면회를 오면 단번에 알아보시고 환한 미소로 반겨주십니다. 일상적인 대화도 막힘이 없으시고, 의료진이 농담을 건네면 박장대소하실 만큼 인지 상태가 양호하십니다. 다만 오랜 침상 생활로 인해 하체 근력이 약해져 걷지 못하실 뿐, 정신 만은 누구보다 맑으십니다. 하지만 이 할머니에게는 가슴 아픈 문제가 하나 있습니다. 바로 ' 삼키는 법 ' 을 잊어버리셨다는 점입니다. 연하 검사 상 근육의 반사 작용은 정상 범위에 있음에도 불구하고, 입안에 음식을 넣어드리면 마치 그것을 어떻게 처리해야 할지 모르는 아이처럼 가만히 머금고 만 계십니다. 이는 인지 기능 중 '삼킴'이라는 고도의 뇌 신경 프로세스만 선택적으로 망가진 상태로, 의학적으로는 인지적 연하 장애 의 한 단면이라 볼 수 있습니다. 대화는 가능하지만 삼킴은 불가능한 이 기이한 경계선에서 의료진은 환자의 생존을 위한 중대한 결정을 내려야만 했습니다. 2. 비위관(콧줄) 삽입, 굶주림을 넘어 회복으로 가는 필수적인...