마미도 걸

                                                                    말초 부종에 대한 이해 요양 병원에 입원하신 어르신이나 고혈압 약을 오랫동안 복용해 오신 부모님을 모시다 보면 "발등이 말랑말랑하게 붓는다", "신발이 들어가지 않는다"며 걱정하시는 보호자분들을 자주 접하게 됩니다. 물론 저 알부민 혈증이나, 만성 콩팥병등로 부종이 발생 할 수 있으나, 오늘은 고혈압 약을 장기 복용해오신 분들의 부종에 대해서 글을 작성하려고 합니다. 특히 80~90대 고령 환자분들의 경우 작은 신체 변화에도 보호자분들의 불안감이 커지기 마련인데요. "혈압 약을 오래 먹어서 부은 걸까요?", "왜 하필 얼굴도 아닌 발등이 부을까요?"라는 질문에 대한 의학적 원인과 대처법을 보기 쉽게 정리해 드립니다. 1. 혈압 약 복용 후 발등이 붓는 이유: 칼슘채널차단제(CCB)와 혈관 확장 고혈압 치료제 중 가장 보편적으로 처방되는 약제 중 하나가 바로 칼슘채널차단제(CCB: Calcium Channel Blocker) 계열의 약물입니다. 대표적으로 암로디핀(Amlodipine) 등의 성분이 이에 해당합니다. 이 약물은 혈관 벽의 근육을 이완시켜 혈관을 넓힘으로써 혈액이 통과하는 저항을 줄이고 혈압을 낮추는 훌륭한 작용을 합니다. 그러나 이 과정에서 부작용으로 말초부종(Peripheral Edema)이 발생할 수 있습니다.   # 동맥과 정맥의 불균형 :  약물이 세동맥(들어가는 혈관)을 강력하게 이완시키는 반면, 정맥(나가는  혈관)은 상대적으로 덜 이완시킵니다.  # 수압 상승과 체액 누출 :...

                                           고용량 독감 백신, 치매 위험까지 맞춘다?   10월, 독감 예방접종의 계절이 돌아온다 요양 병원에서 어르신들의 독감 예방 접종을 담당하다 보면, 매년 10월이 되면 마음이 분주해집니다. 올해도 어김없이 접종 시즌이 다가오는데, 최근 흥미로운 연구 결과를 접하게 되었습니다. 바로 독감 백신이 단순히 감염을 막는 것을 넘어, 치매 위험까지 낮출 수 있다는 내용입니다. 그것도 일반 백신보다 고용량 독감 백신에서 더 뚜렷한 효과가 나타났다고 하니, 현장에서 접종을 실시하는 입장에서 자연스럽게 관심이 갈 수밖에 없었습니다. 이 포스팅을 읽는 분들께 도움이 되기를 바라는 마음으로 글을 시작하겠습니다.  연구 내용 – 고용량 백신, 표준 용량보다 55% 위험 감소 미국 휴스턴 맥고번 의과대학 연구팀이 국제 학술지 Neurology에 발표한 연구에 따르면, 65세 이상 고령층을 대상으로 약 20만 명의 건강 데이터를 분석한 결과 고용량 독감 백신을 접종 한 그룹은 표준 용량 백신 접종 그룹보다 알츠하이머 치매 발병 위험이 약 55% 낮게 나타났습니다. 반면 표준 용량 백신 접종 자의 위험 감소율은 약 40% 수준이었습니다. 이러한 효과는 접종 후 최대 25개월까지 지속되는 경향을 보였고, 특히 여성에게서 더 뚜렷하고 오래 지속되는 것으로 관찰되었습니다. 고용량 백신은 표준 백신보다 약 4배 많은 항원을 포함하고 있어 면역 반응을 더 강하게 유도하도록 설계되었으며, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 65세 이상 성인에게 고용량 백신 접종을 권장하고 있습니다. 앞서 2022년 같은 연구팀이 발표한 연구에서도 독감 백신 접종 자체가 치매 위험을 낮춘다는 결과가 나온 바 있어, 이번 연구...

                              루게릭병, 인지는 살아있다. -우리는 무엇을 할 수 있는가?  안녕하세요. 의료 현장에서 환자분들의 곁을 지키며 치유를 돕고 있는 의료인입니다.  저희 요양 병원에는 가슴 아픈 사연을 가진 루게릭병 환자분 한 분이 입원하셨습니다. 질환이 상당히 진행되어 스스로 호흡하기 어려운 상태셨고, 이미 기관지 절개술을 마친 뒤 가정용 인공호흡기에 의지한 채로 침상에 몸을 싣고 계셨습니다. 보호자분들의 말씀을 들어보니, 집에서 지극정성으로 돌보던 중 산소포화도가 60~70%까지 급격히 떨어지는 응급 상황을 겪으셨다고 합니다. 급히 119로 이송되어 종합병원 응급실을 통해 중환자실로 옮겨져 고비를 넘기고 안정기에 접어들었지만, 보호자분들은 다시금 생사를 오가는 상황이 올까 봐 두려운 마음에 보존적 치료와 체계적인 간호가 가능한 요양 병원으로 모시게 되었다고 하셨습니다. 환자분을 마주하며 가장 가슴이 먹먹했던 것은, 몸은 전혀 움직일 수 없는 상태임에도 환자분의 인지는 지극히 정상이라는 점이었습니다. 그 깊은 고독과 두려움은 저로서도 감히 가늠하기조차 힘들었습니다. 오늘은 제가 겪은 이 경험을 바탕으로 루게릭병(근위축성 측색 경화증)이라는 질병에 대해 깊이 알아보고, 우리 사회가 그분들을 위해 어떤 역할을 해야 할지 고민해보고자 합니다. 의사소통은 상대방의 말에 긍정적이면 윙크를 하시거나 고개를 살짝 끄덕이시고, 부정적이면 아무 만응을 안하시는 방법으로 의사 표현을 하셨습니다. 세상을 살면서 '윙크'가 이렇게 멋있고 감동적으로 느껴지기는 처음이였습니다.  1. 루게릭병(ALS)이란 무엇인가? 루게릭병은 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환입니다. 뇌의 운동 신경세포가 손상되면 뇌의 명령이 근육으로 전달되지 않아, 팔다리 근육이 위축되고 힘이 빠지게 됩니다. 점차 진...

                                                              새벽 4시의 수면의 중요성 중복이 지난 무더운 여름철, 낮의 폭염을 피해 이른 새벽 운동을 선택하시는 분들이 많습니다. 오늘은 제가 근무하고 있는 요양 병원에서 만난 40대 남성 환자분 역시 "낮에는 너무 더워서 시원한 새벽 4시에 일어나 조깅을 시작했다"고 말씀하셨습니다. 하지만 열심히 운동함에도 불구하고 오히려 유독 몸이 무겁고 피로가 풀리지 않는다며 답답함을 호소하셨습니다. 과연 새벽 4시의 운동은 우리 몸에 어떤 영향을 미칠까요? 결론부터 말씀드리면, 새벽 4시는 우리 몸의 호르몬 체계가 재 충전되고 하루를 준비하는 매우 중요한 생체 리듬의 골든 타임 입니다. 이 시간에 수면을 취해야 하는 이유와 새벽 수면 부족이 피로를 유발하는 과학적 원리를 자세히 알아보겠습니다.  1. 새벽 4시, 우리 몸 안에서는 무슨 일이 일어날까? (코티졸과 ACTH의 비밀) 우리 몸은 24시간 주기의 생체 시계인 일주기 리듬(Circadian Rhythm)에 따라 움직입니다. 이 리듬을 조절하는 핵심 주역이 바로 ACTH(부신피질자극호르몬)와 코티졸(Cortisol)입니다. ACTH와 코티졸의 분비 리듬 ACTH의 분비 시작: 뇌의 시상하부와 뇌하수체에서는 해가 뜨기 전인 새벽 3시에서 4시 사이 부터 하루를 시작할 준비를 위해 ACTH 분비를 서서히 늘리기 시작합니다. 코티졸의 역할: 뇌하수체에서 분비된 ACTH는 부신을 자극하여 '스트레스 호르몬'이자 '활력 호르몬'인 코티졸 을 분비시킵니다. 코티졸은 혈당을 높이고 에너지를 공급해 아침에 잠에서 개운하게 깨어나 활기찬 하루를 시...

                                         항혈전제 복용 시 주의할 점 서론 요양병원에 입원하신 어르신들을 돌보다 보면, 팔이나 다리에 시퍼렇게 멍이 들어있는 모습을 자주 보게 됩니다. 단순히 연세가 드셔서 피부가 얇아져 생기는 자연스러운 현상으로 넘기기 쉽지만, 특히 '항혈전제'를 복용 중인 환자라면 이야기는 달라집니다. 작은 부딪힘에도 크게 멍이 들거나 피하출혈, 심지어 혈종(피부 아래 피가 고이는 현상)까지 생기는 경우가 빈번하기 때문입니다. 이 글에서는 요양병원 환자들에게 흔한 항혈전제 관련 출혈 문제의 원인과 종류, 복용 시 필수 주의사항, 그리고 잦은 멍이 빈혈로 이어질 수 있는 위험성에 대해 자세히 알아보고자 합니다. 본문 1: 왜 어르신들은 멍이 잘 들고, 항혈전제는 무슨 관계일까? 나이가 들면 피부를 보호하는 지방층이 얇아지고 혈관을 지탱하는 탄력 섬유가 감소합니다. 따라서 젊은 사람보다 외부 충격에 혈관이 쉽게 터져 멍(자반증)이 잘 듭니다. 여기에 뇌졸중, 심근경색, 협심증 등을 예방하기 위해 '항혈전제(혈전용해제, 항응고제)'를 복용하는 경우, 문제가 심각해집니다. 🍀항혈전제의 작용 원리:  이 약들은 혈액을 묽게 만들어 피가 굳는(혈전 생성) 것을 막습니다. 혈관이 막히는 치명적인 질병을 예방하는 필수 약물이지만, 반대로 한번 출혈이 발생하면 피가 잘 멈추지 않고, 출혈 범위가 훨씬 넓어지게 만드는 부작용이 있습니다. 따라서 항혈전제를 복용하는 요양병원 환자는 아주 가벼운 타박상에도 주의를 기울여야 합니다. 본문 2: 요양병원에서 흔히 처방되는 항혈전제 종류 항혈전제는 크게 혈소판의 응집을 막는 약과 혈액 응고 인자 자체를 억제하는 약으로 나뉩니다. 1. 항혈소판제 (Antiplatelets): 가장 흔하게 처방되...

                                              노년층이 온열질환에 유독 취약한 이유! 여름철 폭염이 지속되면서 고열과 기력 저하를 호소하며 요양병원을 찾는 어르신들이 급격히 늘고 있습니다. 단순히 "더위를 먹었다"고 생각하며 방치하다가, 단기간에 식이 섭취가 줄고 거동조차 어려워져 결국 입원 치료를 받게 되는 경우가 많아 각별한 주의가 필요합니다. 오늘은 노년층이 왜 온열질환에 특히 취약한지, 그리고 어떤 경우에 지체 없이 병원 입원 치료를 선택해야 하는지 알아보겠습니다. 1. 노년층이 온열질환에 유독 취약한 이유   어르신들은 젊은 층에 비해 무더위 속에서 스스로 몸을 보호하는 능력이 떨어집니다. 그    대표적인 원인은 다음과 같습니다.   1)체온 조절 기능의 저하 : 나이가 들면 땀샘 기능이 감소하여 몸의 열을 밖으로 배출하는 능력이 떨어집니다. 이로 인해 체온이 쉽게 상승하고 고열 상태에 빠지기 쉽습니다. 2)갈증 감지 능력 둔화 : 뇌의 갈증 중추 기능이 약해져 몸에 수분이 부족해도 목마름을 잘 느끼지 못합니다. 이는 만성적인 탈수와 식이 섭취 저하로 이어집니다. 3)만성질환 및 복용 약물의 영향 : 고혈압, 당뇨, 심혈관 질환 등을 앓고 계신 경우가 많고, 이로 인해 복용하는 이뇨제나 혈압약 등이 수분 대사에 영향을 주어 온열질환 위험을 높입니다. 2. '기력 저하'와 '거동 불능'으로 이어지는 위험한 악순환 노인 온열질환은 단순히 열이 나는 것으로 끝나지 않습니다. 급격한 신체 기능 저하로 이어지는 악순환의 고리가 무섭습니다. 1)고열 및 탈수 : 체온이 올라가고 수분이 빠져나갑니다. 2)식이섭취 저하 : 입맛이 떨어지고 메스꺼움을 느끼며 음식을 거부하게 됩니다. 3)급격한 ...

                                                               여름철 물놀이 주의! 뇌 먹는 아메바 지난 달에 태국 공주가 아메바 감염병으로 3년이라는 긴 기간을 투병 하였음에도, 치료가 되지 않아 삼망에 이른 감염병에 대해서 정리를 해보려 합니다. 아직은 우리나라에서 흔하게 발생이 돼지를 않아 관심을 많이 갖고 있지는 않지만 말입니다. 여름철 계곡, 호수, 온천에서 물놀이를 즐기는 분들이 많습니다. 최근 해외에서는 원인 미상 감염으로 오랜 투병 끝에 세상을 떠난 유명인 소식도 전해지며 감염병에 대한 관심이 높아졌는데요. 여름철 특히 주의할 것은 '뇌 먹는 아메바'라 불리는 파울러자유아메바 감염입니다. 국내에서도 2022년 태국 여행 후 귀국한 50대가 이 아메바에 감염돼 열흘 만에 사망한 사례가 있어, 먼 나라 이야기 만은 아닙니다. 1. 감염 경로 파울러자유아메바는 섭씨 25~40도의 따뜻한 담수, 즉 호수, 강, 온천, 미지근한 수영장에 서식합니다. 감염은 오염된 물이 코를 통해 들어갈 때 발생합니다. 다이빙이나 코에 물이 강하게 들어가는 상황, 콧속 세척 등이 위험 요인입니다. 물을 마시는 것 만으로는 감염되지 않고, 사람 간 전파도 없습니다. 2. 증상 잠복기는 보통 2~15일입니다. 초기엔 두통, 발열, 메스꺼움, 구토, 후각 이상 등 감기와 비슷해 조기 진단이 어렵습니다. 이후 경부 경직, 심한 두통, 정신 혼미로 빠르게 진행되며, 발현 후 5일 전후 혼수 상태에 빠지는 경우가 많습니다. 3. 치료 진행 속도가 매우 빨라 조기 발견이 핵심입니다. 항진균제 등 약물 치료가 시도되지만, 뇌 손상이 빠르게 진행돼 치료 반응이...

                                       여름철 차 안이나 직사광선 아래 방치된 페트병은 위험할 수 있습니다. 요즘 날씨가 더워지면서 외출할 때마다 어쩔 수 없이 편의점에서 시원한 플라스틱 생수병을 집게 되는 일이 잦아졌습니다. 차 안에 두었다가 미지근해진 물을 벌컥 들이켜기도 하고, 한 병을 다 마시지 못해 뚜껑을 닫은 채 또 가방에 넣어 다니기도 하죠. 저도 야외 활동이 많아지는 요즘 이 패턴이 반복되면서 문득 이런 생각이 들었습니다. "이렇게 마셔도 되는 건가? 그리고 나는 물을 제대로 마시고 있는 걸까?" 오늘은 그 궁금증을 풀어보겠습니다. 💦플라스틱 생수병, 이것만은 꼭 주의하세요 더운 날 외부에서 활동할 때 페트병 생수는 사실 피하기가 어렵습니다. 하지만 그 사용 방법이 생각보다 중요합니다.  플라스틱 병은 열, 햇빛, 또는 반복 사용에 노출될 경우 BPA(비스페놀A) 같은 화학 물질이 방출될 수 있습니다. 특히 여름철 차 안이나 직사광선 아래 방치된 페트병은 위험할 수 있습니다. 차량 내 방치된 경우 온도가 급상승하면서 독성 물질 유출이 더욱 높아지며, 뜨거운 음료는 절대 페트병에 보관하면 안 됩니다.  BPA는 신체 내 에스트로겐 호르몬을 모방하여 정상적인 호르몬 평형을 방해하고, 생식 문제나 발달 장애 등 건강에 부정적인 영향과 관련이 있다고 알려져 있습니다.  페트병 생수를 어쩔 수 없이 사용할 때의 핵심 수칙은 이렇습니다. - 차 안이나 직사광선 아래 절대 보관 금지 - 한 번 개봉한 페트병은 그날 안에 마시기 - 페트병을 물리적으로 쥐었다 폈다 반복하지 않기 — 꽝꽝 얼린 페트병을 쥐었다 폈다 하는 것은 미세    플라스틱 조각을 열심히 생산하는 행위입니다.  - 가능하면 스테인리스...

                     전해질 불균형으로 수액에 전해질을 희석하여 정맥 주사로 점적투여하는 모습 현직 의료인이 병동에서 직접 경험한 전해질 이야기 🌡️ 여름마다 반복되는 위기 — 병동에서 목격한 현실 매년 여름이 되면 병동 분위기가 달라집니다. 발열과 설사로 입원하는 고령 환자가 눈에 띄게 늘어나고, 입원 당시에는 단순 위장염 처럼 보였던 분이 수 시간 만에 의식이 떨어지거나 심각한 상태로 악화되는 경우를 적지 않게 봐왔습니다. 원인을 들여다보면 항상 같은 패턴이 있었습니다. 설사로 인한 전해질 불균형, 그중에서도 나트륨과 칼륨의 수치 이상이 핵심이었습니다. 겉으로는 단순 탈수처럼 보여도, 혈액검사 결과지를 받아드는 순간 상황이 얼마나 위중 한지 바로 알 수 있습니다. 오늘은 그 경험을 바탕으로 나트륨과 칼륨이 우리 몸에서 어떤 역할을 하는지, 수치 이상이 왜 생명과 직결되는지를 풀어보겠습니다. 🧂 나트륨(Na): 몸의 수분을 지키는 파수꾼 나트륨의 정상 혈중 농도는 135~145 mEq/L입니다. 이 범위를 벗어나면 신체는 즉각 신호를 보냅니다. 나트륨은 세포 외액의 삼투압을 유지하는 핵심 전해질입니다. 쉽게 말해, 혈관 안에 수분이 적절히 머물도록 잡아주는 역할을 합니다. 설사나 구토가 심하면 나트륨이 빠르게 빠져나가 저나트륨혈증이 발생합니다. 나트륨 수치가 빠르게 떨어지면 증상도 빠르고 심각하게 나타납니다. 초기에는 기력 저하와 혼돈 증상이 생기고, 악화되면 근육 수축, 발작, 의식 소실로 이어질 수 있습니다. 특히 노인은 중증 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 실제로 저도 "요즘 좀 멍한 것 같다"는 보호자의 말로 시작해 검사해보니 나트륨이 118 mEq/L까지 떨어진 환자를 본 적이 있습니다. 의식저하가 오기 직전이었고, 즉각 염화나트륨 수액으로 교정을 시작했습니다.  주의할 점은 나트륨을 너무 빠르게 올려도 안 된다는 것입니...

                                 폐 섬유화로인해 산소 포화도가 적절하게 유지되지 못하는 이미지 요즘 우리 병원에 폐 섬유화질환으로 호흡 곤란이 있는 환자가 입원해있다. 걷거나 정원 산책 시에 사용하도록 이동용 산소 발생기가 있음에도 불구하고, 입술도 청색증으로 파랗게 변하고, 산소 포화도도 80%전 /후 수치를 나타나는데도 불구 하고, 환자 분은 숨이 안 차다면서 산소 발생기의 도움 없이 산책을 다니고 있는 경우를 종종 볼 수 있다. 이런 상황은 오랜 시간 호흡 곤란을 겪어서라고 생각 할 수 밖에 없는 것 같아서, 환자를 이해하고자 오늘의 블로그의 주제로 글을 작성해 보았다. 만성 저산소혈증, 왜 숨이 안 찬다고 느낄까? 폐섬유화는 폐 조직이 점차 딱딱해지면서 산소 교환 능력이 떨어지는 진행성 질환입니다. 문제는 이 과정이 서서히 진행되다 보니, 몸이 낮은 산소포화도 상태에 적응해버리는 경우가 있다는 점입니다. 이를 의료 현장에서는 '행복한 저산소증(Happy Hypoxia)'이라 부르는데, 객관적 수치는 위험 수준인데도 환자 본인은 호흡곤란을 자각하지 못하는 현상을 말합니다. 호흡중추가  만성적인 저산소 환경에 둔감해지면서 생기는 일종의 보상 반응입니다. 하지만 자각 증상이 없다고  해서 신체에 손상이 없는 것은 절대 아닙니다. 산소포화도 80%는 의학적으로 중등도~중증 저산소증에  해당하며, 환자가 평소 폐질환을 앓고 있어 목표 수치가 다소 낮게 설정된 경우라도, 80%대는  대부분 즉각적인 의료 개입이 필요한 위험 수준으로 간주됩니다. 보호자나 의료진이 객관적으로 관찰하는 호흡 양상(빠른 호흡, 보조 호흡근 사용, 청색증 등)이 환자의 주관적 호소보다 더 정확한 지표일 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 저산소혈증이 세포와 장기에 미치는 영향 호흡...

                                환자의 건강과 안전한 돌봄을 위해 늘 고민하는 보건의료 전문가 안녕하세요. 환자의 건강과 안전한 돌봄을 위해 늘 고민하는 보건의료 전문가입니다. 요양병원이나 중환자실, 혹은 가정에서 와상 환자를 돌보다 보면 열심히 간호를 했음에도 불구하고 순식간에 피부가 벗겨지거나 상처(찰과상, 욕창)가 생겨 속상했던 경험이 있으실 겁니다. 특히 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)을 앓고 있는 환자들은 피부 조직이 매우  취약해져 있어 아주 작은 마찰에도 넓고 깊은 상처가 발생하기 쉽습니다. 오늘은 저알부민혈증이 피부 조직에 미치는 영향과 이로 인한 부종 발생 원인, 그리고 이를 해결하기 위한 치료 및 식이 요법, 올바른 환자 이동 방법까지 자세히 알아보겠습니다. 피부의 벗겨짐이 발생하여, 보호자는 상태를 알면서도 화를 내고, 돌봄을 제공하는 간호사도 마음이 많이 상하게되는 일이있었습니다. 저알부민혈증으로 인해 피부가 이미 약해질 대로 약해진 상태에서 발생한 마찰(Shearing force)은 아주 작은 힘으로도 큰 상처를 남기기 때문에 병원이라는 환경에서 정말 자주 발생하면서도 안타까운 상황입니다. 1. 저알부민혈증이란 무엇인가요? 알부민(Albumin)은 간에서 생성되는 단백질의 일종으로, 우리 혈액 속에 존재하는 단백질의 약50~60%를 차지하는 매우 중요한 성분입니다. 혈청 알부민 수치가 정상 범위(3.5~5.2 g/dL)보다 낮아진 상태를 저알부민혈증이라고 합니다. 알부민은 혈관 내에서 수분을 잡아두는 '혈장 삼투압(Oncotic Pressure)'을 유지하는 핵심 역할을 합니다. 따라서 알부민이 부족해지면 혈관 속 수분이 유지되지 못하고 조직 사이(간질)로 빠져나가게 되는데, 이것이 바로 심한 부종(Edema)으로 이어지는 원인입니다. 2. 저알부민혈증이...

                                                  여름철 상행 결장 장염 주의보!                        안녕하세요! 무더위가 시작되는 여름철이면 어김없이 찾아오는 불청객이 있습니다. 바로 '장염'입니다. 보통 우리는 장염이라고 하면 극심한 복통, 화장실을 들락날락하게 만드는 설사, 그리고 구토를 가장 먼저 떠올립니다. 하지만 최근 제 아이가 겪은 장염은 완전히 달랐습니다. 배도 아프지 않고, 설사도 전혀 없는데 오직 '38.7도'라는 고열만 지속되었던 것이죠. 타지에서 홀로 공부하던 아이의 갑작스러운 고열 소식에 가슴이 철렁 했던 순간부터, 복부 CT를 통해 '상행결장장염'을 진단 받고 입원 치료를 하기 까지의 과정을 공유하고자 합니다. 아울러 의료인의 시선에서 바라본 '증상 없는 장염'의 비밀에 대해서도 자세히 풀어보겠습니다. 1. 시작은 38.7도 고열, 응급실에서의 의문 가득한 검사 결과 어느 날 저녁, 타지 에서 공부하는 큰 아이에게서 다급한 전화가 왔습니다. 해열제를 먹었는데도 열이 38.7도까지 올라 떨어지지 않는다는 것이었습니다. 멀리 떨어져 있어 당장 가볼 수 없는 미안함과 불안함을 누르고, 우선 가까운 대학 병원 응급실로 가라고 당부했습니다.  응급실에 간 아이는 기본적인 혈액 검사와 소변 검사를 받고, 해열 수액을 맞은 뒤 자취방으로 귀가했습니다. 그리고 다음 날 오후, 병원으로부터 검사 결과를 전달 받았습니다. * 백혈구(WBC) 수치 상승 * ESR(적혈구 침강 속도) 및 CRP(C-반응성 단백) 15 이상으로 급증 현직 간호사인 제 머릿속은 복잡해...

                                   의료적으로 인지적 연하장애를 나타내는 인포 그래픽 오늘 글의 주인공은 거동이 안되어서 엉덩이 꼬리 뼈 주변에 2단계 욕창이 있는 상태의 할머니 환자 분이셨는데, 다만 연하 반사 는 정상이나 삼킴을 잊어서 식이 섭취가 어렵고, 영양 불량으로 욕창이 악화되고 있는데 가족들은 비위관 삽입 을 거부하는 상태였다. 그래서 가족에게 욕창 치유 를 위해서 영양 공급이 필요함을 설득하였고 비위관 삽입을 시행하게 된 환자 분의 이야기를 하려고 한다. 1. 인지는 또렷하지만 멈춰버린 연하 작용: 기이한 ‘삼킴 잊음’ 현상 요양 병원 현장에서 마주하는 환자 분들 중에는 의학적 상식으로 설명하기 어려운 기적 같은 분들이 계십니다. 최근 저희 병동의 한 할머니 환자 분이 바로 그런 사례입니다. 할머니는 가족들이 면회를 오면 단번에 알아보시고 환한 미소로 반겨주십니다. 일상적인 대화도 막힘이 없으시고, 의료진이 농담을 건네면 박장대소하실 만큼 인지 상태가 양호하십니다. 다만 오랜 침상 생활로 인해 하체 근력이 약해져 걷지 못하실 뿐, 정신 만은 누구보다 맑으십니다. 하지만 이 할머니에게는 가슴 아픈 문제가 하나 있습니다. 바로 ' 삼키는 법 ' 을 잊어버리셨다는 점입니다. 연하 검사 상 근육의 반사 작용은 정상 범위에 있음에도 불구하고, 입안에 음식을 넣어드리면 마치 그것을 어떻게 처리해야 할지 모르는 아이처럼 가만히 머금고 만 계십니다. 이는 인지 기능 중 '삼킴'이라는 고도의 뇌 신경 프로세스만 선택적으로 망가진 상태로, 의학적으로는 인지적 연하 장애 의 한 단면이라 볼 수 있습니다. 대화는 가능하지만 삼킴은 불가능한 이 기이한 경계선에서 의료진은 환자의 생존을 위한 중대한 결정을 내려야만 했습니다. 2. 비위관(콧줄) 삽입, 굶주림을 넘어 회복으로 가는 필수적인...

  당뇨병에서 시작된 연쇄 반응 노인 환자가 다양한 만성 질환들을 장기간 가지고 있는 환자들이 모여있는  요양 병원에서 근무하다 보면, 교과서에 나오는 질환들이 단독으로 오는 경우는 거의 없습니다. 대부분의 어르신들은 여러 가지 만성질환이 서로 얽히고 영향을 주고 받으면서, 마치 도미노처럼 하나가 흔들리면 나머지 까지 무너지는 양상을 보입니다. 오늘은 그 연쇄 반응이 얼마나 복잡하고 예측하기 어려운 지를 보여주는 실제 케이스를 공유하려 합니다. 특히 간 질환이 전혀 없는 환자임에도 혈중 암모니아 수치가 지속적으로 상승하고 있는 상황, 36년 넘게 간호 현장에 있는 저도 이 케이스는 계속 주의 깊게 지켜보고 있습니다. 당뇨병에서 시작된 연쇄 반응 — 도미노의 첫 번째 조각 이 환자 분은 오랜 기간 당뇨병을 앓아오신 고령 어르신입니다. 당뇨병이 수십 년 간 지속되면 혈당 조절 문제를 넘어서 전신 장기에 서서히, 그러나 확실하게 손상을 입힙니다. 가장 먼저 그 타격을  받는 곳이 바로 신장입니다. 당뇨병성 신증은 고혈당이 신장의 사구체를 지속적으로 손상 시키면서 사구체 여과율(GFR)이 점점 떨어지는 질환입니다. 신장 기능이 나빠지면 우리 몸에는 연쇄적인 문제가 발생합니다. 그 중 하나가 빈혈입니다. 신장은 적혈구 생성을 자극하는 호르몬인 에리스로포이에틴(EPO)을 분비하는 장기이기도 합니다. 신장 기능이 저하되면 EPO 생산이 줄고, 골수의 조혈 기능이 떨어지면서 신성 빈혈이 진행됩니다. 거기에 오랜 당뇨와 고혈압으로 혈관 상태까지 좋지 않으니, 이 어르신의 몸은 이미 여러 개의 도미노 조각이 순서를 기다리며 서 있는 상태였습니다. 흉수 발생과 폐렴 — 연쇄 반응의 가속 그 위로 흉수가 찼습니다. 신장 기능 저하와 저 알부민 혈증이 동반되면 혈장 삼투압이 떨어지면서 체액이 혈관 밖으로 새어 나오기 쉬운 상태가 됩니다. 흉강 안으로 액체가 고이면 폐가 제대로 팽창하지 못하고 호흡이 얕아집니다. 약물 치료를 통해 흉수를 빼는 과정은 필요하지만...

                                      노인 설사 시에 빠른 치료가 중요한 이유                                얼마 전, 저희 병원에 89세 할아버지 한 분이 응급으로 입원하셨습니다. 처음 뵀을 때부터 심상치 않았어요. 눈의 초점이 흐릿하고, 말씀을 걸어도 반응이 느리고, 평소에 혼자 앉아 계시던 분인데 몸에 힘이 하나도 없어 보였습니다. 간호사로 20년 넘게 일하고, 요양병원에서 수백 명의 고령 환자를 봐온 저도 그 모습이 마음에 걸렸습니다. 보호자 분께 여쭤보니 "며칠 전부터 계속 설사를 했는데, 나이가 드시니까 그러려니 했다"고 하셨어요. 그 말이 너무 마음에 남았습니다. 설사를 '그러려니'로 넘기기엔, 노인의 몸은 너무나 취약합니다. 노인의 설사, 젊은 사람과 왜 다른가? 젊고 건강한 분들은 설사를 하루이틀 해도 수분을 보충하고 쉬면 대부분 회복됩니다. 하지만 고령 환자는 다릅니다. 첫째, 노인은 갈증 자체를 잘 느끼지 못합니다. 갈증 중추 기능이 저하되어 있어, 몸이 이미 탈수 상태가 되어도 목이 마르다고 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 스스로 물을 찾지 않으니, 수분 손실이 조용히 진행됩니다. 둘째, 신장 기능이 약해져 전해질 균형을 맞추는 능력이 떨어집니다. 설사로 나트륨, 칼륨 같은 전해질이 빠르게 빠져나갈 때 젊은 몸은 어느 정도 자체 보정을 하지만, 고령의 몸은 이 조절 능력 자체가 감소해 있습니다. 셋째, 기저질환과 복용 약물이 상황을 악화 시킵니다. 고혈압약, 이뇨제, 당뇨약 등을 복용 중인 노인 환자에게 설사로 인한 전해질 불균형이 더해지면 혈압 급락, 혈당 이상, 부정맥까지...

                                     항염증 1위 생강으로 간단히 만들어 마실 수 있는 생강 차  "검사해도 이상 없다는데 왜 이렇게 온몸이 쑤시고 아플까?"  — 저도 같은 경험을 했습니다. 직접 공부하면서 알게 된 생강의 항염증 비밀을 공유합니다. 원인 모를 통증, 혹시 만성 염증 때문일까? 병원에서 혈액검사, MRI, 각종 정밀검사를 받아도 "정상"이라는 말만 돌아온 적 있으신가요? 저는 몇 달째 그런 상태였습니다. 관절이 뻐근하고, 어깨와 허리가 이유 없이 욱신거리고, 아침에 일어나면 몸이 굳어 있는 느낌. 그런데 검사 결과는 늘 이상 없음이었습니다. 직접 공부를 시작했고, '만성 저등급 염증(Chronic Low-grade Inflammation)'이라는 개념을 만났습니다. 급성 염증처럼 수치로 뚜렷하게 잡히지 않지만, 몸 안에서 조용히 염증 반응이 지속되는 상태입니다. 이 상태에서는 CRP(C-반응성 단백질), 인터루킨-6(IL-6), TNF-α 같은 염증 매개물질이 낮지만 지속적으로 증가하면서 온몸이 쑤시는 증상을 만들어냅니다. 항염증 식품 1위, 생강 — 그 이유는 무엇인가? 여러 항염증 식품을 비교 연구한 자료들을 살펴보면서, 생강이 최상위권에 꾸준히 이름을 올리는 이유가 단순히 "건강에 좋다"는 막연한 이야기가 아님을 알게 됐습니다. 생강에는  타 식물에서 찾아보기 힘든 독특한 생리활성 물질이 복합적으로 들어 있기 때문입니다. 생강의 핵심 항염증 성분은 크게 세 가지입니다. 생강을 날것으로 먹을 때 주로 작용하는 진저롤Gingerol), 가열하거나 건조하면 생성되는 쇼가올(Shogaol), 그리고 파라독솔(Paradol)입니다. 진저롤·쇼가올이 염증을 줄이는 정확한 메커니즘        ...

 식사 후 입안을 감도는 달콤하고 부드러운 믹스커피 한 잔, 한국인이라면 누구나 사랑하는  '소확행' 중 하나이지요! 하지만 이 달콤함을 즐기면서도 마음 한구석은 늘 무거웠을 것입니다. "설탕이 너무 많지 않을까?", "프림이 혈관을 막지는 않을까?" 하는 걱정 때문이었죠. 저 역시 근무 중 지치고 당 떨어지는 것 처럼 머리가 멍해질 때, 믹스커피 한 잔으로 기운을 차리곤 했지만, 건강에 나쁠까 봐 늘 죄책감을 느끼며 마셨습니다. 하지만 최근 믹스커피의 성분과 효능에 대해 깊이 공부하면서 놀라운 사실을 알게 되었습니다. 우리가 '건강의 적'이라 오해했던 믹스커피가, 사실은 어떻게 마시느냐에 따라 암을 예방하고 치매를 막아주는 훌륭한 건강 보조제가 될 수 있다는 사실입니다. 오늘은 믹스커피를 둘러싼 오해를 파헤치고, 의사들도 깜짝 놀랄만한 건강 음용법을 자세히 정리해 드립니다 1. 믹스커피 프림과 설탕, 생각보다 위험하지 않은 이유                                         믹스커피의 성분과 함량을 꼼꼼히 체크하고 구매하자.   💟 야자유의 반전 : 프림은 식물성 지방입니다.        많은 분이 프림을 '동물성 기름'이나 '혈관을 막는 주범'으로 생각합니다. 하지만 프림의 주원료는        코코넛 오일인 야자유입니다. 이는 식물성 지방으로, 체내에서 빠르게 에너지로 전환되는 중쇄 지        방산(MCFA)을 포함하고 있습니다. 중쇄 지방산은 일반적인 포화지방과 달리 간에서 바로 연소하          여 에너지로 쓰이기 때문에 심혈관에 미치는 영향이 적습니다. 또한, 믹...

    요양병원 현장에서 체감하는 폐암의 무게감은 이루 말 할 수가 없다. 종합병원에서 치료 중 여러가지 이유로 치료를 포기하고 환자분들이 요양병원으로 입원을 하기 때문이다. , 요양병원 현장에서 근무하다 보면 폐암 환자분들의 가쁜 숨소리와 통증 섞인 신음 소리를 마주하는 일이 잦습니다. 특히 지금의 어르신 세대는 흡연의 위험성이나 미세먼지 같은 환경 오염이 폐 건강에 얼마나 치명적인지 미처 알지 못했던 시대를 살아오셨습니다.  평생을 성실히 살아온 결과가 폐암으로 인하, 호흡곤란이라는 고통으로 돌아온 것을 지켜보는 것은 의료진에게도 매우 가슴 아픈 일입니다. 이러한 상황 속에서 최근 전해진 제19회 아산의학상 수상 소식은 매우 고무적입니다. 우리나라 연구진이 폐암의 발생 기전을 규명하고 새로운 치료법을 개발했다는 소식은 현장의 의료진과 환자 가족들에게 커다란 빛이 되고 있습니다. 1. 기초의학의 승리: 이호영 교수가 밝힌 폐암 발생 기전                                             출처: 네이버,  이호영(왼쪽), 김승엽. 기초 의학 부문 수상자인 이호영 서울대 약학과 교수는 우리가 막연하게 만 알고 있었던 환경적 요인과  폐암의 상관 관계를 과학적으로 증명해냈습니다.    환경 오염과 폐암의 연결고리      이 교수는 흡연 뿐만 아니라 최근 심각한 사회적 문제인 미세 먼지가 만성 폐쇄성 폐       질환(COPD)과  폐암의 발생 및 진행을 어떻게 촉진하는지 그 메커니즘을 상세히 규       명했습니다.   두 얼굴의 신호 체계   ...

                      당뇨병 합병증으로 인한 복수 형성 기전을 인포 그래픽으로 나타냄 오늘은 우리 요양 병원에 할아버지 환자분이 재 입원을 하셨다. 전에는 당뇨 발만 있었는데, 이번 재 입원 시에는 복수 까지 많이 차서, 배가 만삭 만큼이나 부른 상태로 입원을 하셨다. 당뇨병은 단순히 혈당이 높은 상태에 머무는 병이 아닙니다. 장기간 혈당 조절에 실패하면 우리 몸의 미세 혈관과 큰 혈관들이 망가지며 전신 적인 합병증을 유발합니다. 종합병원에서 무릎 아래까지 절단해야 한다고 하였으나, 수술을 거부하고 요양 병원으로 입원을 한 것 이였다.  당뇨 발로 인해 절단 권유를 받을 정도의 중증 환자에게서 간 질환이 없음에도 복수(Ascites)가 차는 현상은 신체가 보내는 마지막 위험 신호라고 볼 수 있습니다. 오늘은 간암이나 간경화가 없어도 말기 질환 상태에서 왜 복수가 발생하는지, 그리고 그 기전과 관리법에 대해 상세히 알아보겠습니다. 1. 간 질환이 없는데 왜 복수가 찰까? (발생 기전) 일반적으로 복수는 간 기능 저하로 인한 '문맥압 항진'이 주원인이지만, 당뇨 합병증이 말기에 다다른 환자에게는 다른 기전이 작동합니다.   💟 당뇨병성 신증 (신부전) : 장기적인 고혈당은 신장의 여과 기능을 망가뜨립니다. 신장에서 단백질                                               (알부민)을 걸러내지 못하고 소변으로 다량 배출하게 되면(단백뇨), 혈액                        ...

                                         구내염으로 이비인후과 진료를 받고 있는 이미지 아침에는 식사 때와 양치 할 때도 아프지 않았는데,  갑자기 오후부터 입안이 깔깔해지더니, 저녁 식사 중 혀 양옆이 쑤시듯 뻐근하며 통증을 느낀 적이 있으신가요? 거울을 봤을 때 혀에 하얀 테두리가 생기거나 패여 있다면 이는 몸이 보내는 '면역력 경고 신호'입니다. 심할 때는 목아래 까지고 통증이 방사되는 경우도 있어요! 오늘은 혀 통증을 유발하는 구내염의 종류와 특징, 그리고 언제 병원을 찾아야 하는지 자세히 알아보겠습니다. 1. 왜 오후와 저녁에 통증이 심해질까? 아침에는 괜찮다가 시간이 흐를수록 통증이 심해지는 이유는 크게 두 가지입니다.    💟구강 건조: 활동량이 많은 낮 동안 입안이 마르면서 보호막 역할을 하는 침이 줄어들어 염증                          부위가  외부 자극에 더 민감해집니다.   💟피로 누적: 스트레스와 피로가 쌓이면 체내 염증 반응이 활성화되며 통증 수치가 올라갑니다. 2. 주요 구내염 종류 및 유관 특징                                           혀의 통증과 외형적 변화에 따라 구내염은 다음과 같이 분류됩니다.     ① 재발성 아프타성 구내염 (가장 흔한 형태)         ...